篇一：基层医疗卫生服务现状
基层医疗机构公共卫生服务管理现状及发展方向
【摘要】基层医疗机构是提供公共卫生与基础医疗服务的首要载体，是支持居民健康状况改善的重要服务平台。随着我国公共卫生及医疗保障资金投入逐步增长，要求基层医疗机构规范服务管理制度，以多发病、常见病、慢性病分级诊疗作为突破口，形成科学合理的就医秩序，缓解当前人们看病贵、看病难的问题。
本文针对基层医疗机构公共卫生服务管理现状进行阐述，并提出相应的发展路径，充分做到预防为主、防治结合，为人们提供优质、安全、便利的公共卫生服务。
【关键词】基层医疗机构；公共卫生；服务管理
基层医疗机构的公共卫生服务管理质效直接影响了整体公共卫生工作的有序开展，但目前其公共卫生服务管理还存在服务效率低下、服务功能削弱等弊端，不利于基层公共卫生工作顺利执行，无法有效发挥基层医疗机构的根本职能[1]。随着医疗卫生体制改革不断深入，基层医疗机构为顺应新形势发展，应建立现代化的新型卫生服务体系，逐步树立起分级医疗等转诊轨制,积极发挥基层医疗的服务职能，便于居民看病就医。
一、基层医疗机构公共卫生服务管理现状
1、基础服务项目匮乏
基层医疗机构的服务管理内容多以突发事件应对为主，并涉及感染防控、疫苗接种、健康教育以及康复服务等，欠缺个性化的服务项目，慢性病及高龄人群的健康管理服务等尚处于起步阶段，因此需在发展中逐步完善内容。此外由于基层医疗机构服务项目存在一定的局限性，难以充分满足人们基本的健康管理需求，制约了
基层医疗机构的可持续性发展，目前虽然一些医疗机构已建立了专门的个人健康档案，但管理模式还停留在表面化，未能切实落至实处，从而导致健康档案无法体现良好价值[2]。
2、服务功能无法有效发挥
基层医疗机构在现阶段的人力、物力及财力均偏重于医疗服务投入，忽略了公共卫生职能的重要性和必要性，继而使得公共卫生服务工作处于滞后状态。同时基层医疗机构在医疗资源与临床技术等方面受到限制，导致居民多选择城区大医院接受治疗。为此，为了更好地改善基层医疗机构的生存空间，应重视发挥基层医疗机构的公共卫生职能。其次，由于基层医疗机构资源短缺，且缺少行之有效的运行和管理机制，导致公共卫生服务功能进一步削减，较难为人们提供良好的公共卫生服务。
3、硬件设施及信息化管理滞后
由于部分基层医疗机构缺少公共卫生经费的投入支持，无法引进先进的硬件设施，主要体现在物资储备不足、检验设备滞后以及应急配置陈旧等，约束了突发公共卫生事件的应对能力，以致公共卫生服务水平低下。另一方面，“一慢二难”的问题困扰着基础公共卫生服务的效益评估工作，其中“慢”主要指基本公共卫生数据的更新速度慢，许多存档数据和健康档案呈现不平衡的状态，难以保持档案更新的持续性[3]。“难”是指使用难与管理难，在信息的采集及动态管理中需投入大量的人力物力，基层难以胜任，且由于信息采集难度大、更新反应慢，使用权限不清晰，导致信息社会应用价值降低。
二、基层医疗机构公共卫生服务管理发展方向
1、改进公共卫生服务管理机制
在开展公共卫生服务时，基层医疗机构可由生理至心理扩展、于院内至院外延伸、从治疗至防控、保健与健康管理等内容拓展，并利用免费医疗服务、健康知识教育等形式逐步强化人们的健康意识，提高其自我管理水平。此外，基层医疗机构还应结合自身特性，充分发挥其公共卫生服务职能，科学整合与分离防保工作与医疗业务，并明确各岗位的职能分工，建立科学公正的考核奖惩制度，鼓励基层医疗机构之间加强相互协作，以确保各项公共卫生服务项目有效落实，同时对基层卫生室进行指导和培训，保障公务卫生服务工作的组建、策划和监管工作顺利开展[4]。
2、全面完善公共卫生服务项目
由于社会老龄化进程逐步加快，基层医疗机构应转变既往以突发事件处理为主的服务内容，积极进行调整和创新，延伸健康教育、咨询与管理等服务项目，进一步加强居民的健康水平[5]。目前基层医疗机构公共服务的功能性逐步突显，同时是改革项目的重要组成部分，因此基层医疗机构应当广泛拓宽常见疾病、高发病以及明确诊断的慢性病诊疗服务，缩短城乡医疗差距，有助于推动基层医疗机构实现良性发展。
3.逐步推动公共卫生服务实现电子化的信息管理
基层医疗机构需对公共卫生服务的信息特点进行全面分析和评估，并基于国家层面做好信息系统的顶层设计，制定一系列合理的信息管理技术标准，并运用统一的信息管理系统及平台，促进推动基本公共卫生服务信息管理实现数据化、信息化及合理化发展，有利于提升服务管理的工作效率和质量，以发挥出动态记录居民健
康档案的功能，为疾病的预防和治疗提供可靠的参考资料，体现基层医疗机构在基本公共卫生服务中的社会效益[6]。
结论
综上所述，由于现代疾病谱逐步改变，各类疾病的诱发与人们的生活环境、生活结构息息相关，基层医疗机构所提供的公共卫生服务显得尤为重要，通过改进公共卫生服务管理机制、完善公共卫生服务项目以及实现电子化的信息管理等措施，不仅有利于提升人们的健康意识，还可有效推进医疗机构实现一体化管理，促进新医改进程不断深入，使得基层医疗机构更好地服务于人民大众，保障公共卫生安全。
篇二：基层医疗卫生服务现状
基层医疗卫生服务机构的发展现状及建议探讨
随着我国社会经济的发展，人民生活水平的提升，人们对基层医疗机构的服务质量要求越来越多。但是在实际发展中，我国基层医疗卫生服务机构质量相对较差，不能够满足当前我国社会经济发展的需求，最终影响到我国基层医疗事业的进步。本文通过对基层医疗卫生服务机构发展的现状进行分析，找到适合其发展的科学方法。
标签：基层医疗卫生；服务机构管理；问题分析；方法研究
基层医疗卫生服务机构一般是指村卫生室、乡镇卫生员以及城市社区卫生服务站等机构。这些机构的设立能够更好的满足我国基层群众的医疗需求，实现我国医疗事业的快速发展。近几年来，随着我国人民生活水平的提升，医疗改革在不断进行，提高基层医疗卫生服务机构的发展状况，可以更好的满足我国医疗事业的进步，促进我国人民生活水平的提升。
1基层医疗卫生服务机构发展现状
1.1医疗人员专业素质较低
当前我国基层医疗服务机构的医护人员的专业素质较差，不能够满足我国基层人民医疗的需求。这些人员在进行医疗时，服务态度相对较差，没有意识到自身的服务质量的重要性。对患者的身心健康关心不足，没有做好自己相应的医护工作，最终可能会导致医患纠纷。除此之外，我国的基层医疗服务机构大部分为公益性的，但是我国的补偿机制还不健全，医护人员的收入相对较低，这样就会影响到工作人员的工作积极性，在对外人才的引进上具有一定的难度。除此之外，基层医疗服务机构的工作人员专业素质较低，他们一般年龄偏大，许多人都不具备医护人员的素质，在为患者看病时没有对患者进行检查，而是直接开方抓药，在治疗上没有明显的效果。这些都会影响到基层医疗服务机构的服务质量，降低我国基层医疗事业的发展效率。
1.2医疗设备简陋
我国基层医疗服务机构发展相对较晚，大部分的医疗卫生服务机构的设备较为落后。其主要原因是，政府对我国基础医疗设备的投入资金较少，设施配置存在较大的差异。建设标准不同，最终会影响到医疗结构的建设。尤其是对于农村地区来说，其设施状况更差，许多地方甚至没有医疗设施。有的医疗服务机构没有标准的房屋和基础医疗设备，大部分都是一些简单的医疗器具，根本无法满足农村医疗需求。同时这些医疗过程也会存在许多问题，比如消毒状况，卫生条件等。因此在今后的建设中，国家应该要加大对基础医疗机构的资金投入，建设良好的基础医疗服务环境，为基层人民群众服务。
1.3机构管理不科学
医疗卫生服务机构的管理质量会影响到整个机构的服务质量，在今后发展中，需要重视其管理质量，最终实现基础医疗服务机构的快速发展。当前我国医疗结构的管理中存在比较多的问题：第一，由于我国公共卫生事业得不到相应的补偿，与其他医疗机构相比，管理人员的专业素质较差，管理质量以及医护质量都难以和医院相比，许多服务机构都是空有医疗服务的名称。各地的基础医疗服务机构的管理人员大部分都是医院的退休人员，或者是学校刚毕业缺少实践经验的学生，中坚力量相对较少，这样会影响到医疗机构的管理质量。
2提升基层医疗服务机构服务质量的建议
2.1提升基层医疗人员的专业素质
基层医疗服务机构在今后的发展中应该要不断引进高素质专业人才，这样才能够更好的满足我国基层医疗发展的要求。同时还要加强对基层医护人员的培训，提升医护人员自身的医疗水平，进而满足我国基层医疗卫生事业的发展。首先基层医疗服务机可以指定培训机制，定期对相关人员进行培训，提高医护人员的专业素质以及服务意识，树立强烈的工作责任意识，保证基层医疗事业的发展质量。其次，基层医疗机构需要引进合作竞争机制，在竞争中提高工作人员的工作积极性，掌握更多医疗知识，提升自身的医疗技术水平。除此之外，提高基层医疗人员的专业素质，还需要树立他们的自助学习意识，掌握更多的医疗知识，在基层医疗服务中发挥自身的专业优势，实现自身的价值。
2.2加强政府资金支持
我国基础医疗服务机构的发展质量相对较低，医疗设备不够充足，这样会严重影响到我国今后基层医疗卫生事业的发展，因此需要加强政府的资金支持。政府应该要为其建设提供更多的自资金支持，鼓励基层医疗基础设施建设，提高其建设的治疗水平。同时国家还要制定相应的政策，提高社会对基层医疗服务机构的重视程度，制定更加科学的发展方案，促进我国基层医疗事业的发展。除此之外，还要加强对人民群众的基层医疗知识的宣传，提高他们对基层医疗服务的认识，能够在今后医疗服务中发挥基层医疗机构的作用。在资金到位后，管理人员应该要积极引进先进的技术设备，提高基层医疗结构的整体服务质量。按照“统一规划、分步实施、整合资源、填平补齐、分级负责、激励先进”等原则，改善基层卫生服务机构的环境质量，合理配置设备资源，最终达到我国基层医疗事业发展的目标。提高基层医护人员的工资水平，增加他们的收入水平，充分调动相关人员的工作积极性，最终保证基层医疗服务质量水平。
2.3提高基层医疗管理质量
根据基层医疗机构的实际状况，管理人员需要制定科学的定编定岗机制，从而保证医护人员的服务质量。要严格每位医护人员的岗位责任，提高他们的服务质量，按照机构的实际需求，适当调配机构人员数量，能够充分满足当地群众的医疗服务要求。同时还要做好基层医疗单位的选拔和任用制度，可以公开招聘相
应的管理负责人，竞争上岗，扩大人事管理，增加基层医护人员的收入水平，调动他们的工作积极性，减少基层医疗问题。管理人员还要不断完善基层医疗人员的服务制度，要将人民群众的利益放在首位，建立健全基层医疗卫生服务网络体系，转变原有的服务理念，主动服务，提高服务质量，从而有效缓解我国看病难、看病贵的局面，减轻医院的工作压力。
3总结
综上所述，我国基层医疗服务机构的发展还存在比较多的问题，它的发展需要国家政府和社会的支持，从而保证这些机构的发展质量。同时它也需要完善自身的内部建设，加强内部管理机制的建立，提升医护人员的工作责任意识和工作积极性，增强他们的专业素质，从而更好的满足我国基层医疗事业的发展。
参考文献
[1]陈小嫦.基层医疗卫生机构医疗设备短缺解决方案探析[J].中国卫生事业管理.2011，28（6）
：99-100.
[2]邱拥军.基层医疗卫生服务机构的发展现状及问题解决方案[J].求医问药（学术版），2012，5（36）
：78-79.
[3]饶丽萍
张玉韩.基层医疗卫生服务机构绩效工资分配存在的问题与对策[J].人力资源管理，2012，7（5）
：63-64.
篇三：基层医疗卫生服务现状
2020年4月19日
基层医疗卫生服务工作情况调查报告
峨山县基层医疗卫生服务工作情况调查报告
前言
近年来，随着经济快速增长，人民生活水平的不断提高，健康意识的转变，医疗服务显得与整体社会发展不十分协调。基层医疗卫生工作一直是中国公共医疗卫生事业的重要组成部分，农村人口的身体健康状况对农村经济社会的发展有着重大的影响。然而基层医疗卫生服务工作开展得并不尽人意。老百姓怨气多，医务人员压力大。为了解基层医疗卫生服务的情况，进一步了解新型农村合作医疗制度的运行情况，提高医疗卫生服务工作的质量，改进医疗环境。作者在
7月15日至
7月24日对峨山县的基层医疗卫生服务工作情况进行了调查。主要走访了甸中镇卫生院、岔河乡卫生院、大龙潭乡卫生院、小街镇卫生院及甸中村委会、大寨办事处、河外村委会、白土村委会等卫生所进行了问卷调查。
初步调查
一、调查样本概况
医疗服务工作涉及到医生和患者两个群体，此次调查根据这两个人群的特点设计了A、B两类问卷。A类问卷主要是针对医务人员。医务人员是医疗服务工作的执行者，在其中起着主导地位，她们的能够清楚地反应医疗卫生服务工作的开展情况。B类问卷主要是针对就诊人员。患者是医疗服务的接受者，她们能够
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
用自己的亲身经历来真实地反映医疗服务工作的情况。注：由于多数患者的文化程度较低，则由主要由我提问她们回答来完成问卷。此次调查共发出A类问卷20份，收回20份。B类问卷50份。收回48份。
二、调查结果
（一）医疗服务质量方面
1、医务人员紧缺。甸中镇卫生院现有职工19人，医师人数7人，护理人员6人，工勤人员6人。其中高级职称0人，中级职称4人，初级职称9人。岔河乡卫生院现有职工6人，医师人数3人，护理人员2人，工勤人员1人。其中高级职称0人，中级职称1人，初级职称4人
。大龙潭乡卫生院现有职工24人，医师人数10人，护理人员8人，工勤人员6人，其中高级职称0人，中级职称7人，初级职称10人。小街镇卫生院现有职工8人，医师人数4人，护理人员3人，工勤人员1人。其中高级职称0人，中级职称1人，初级职称5人。村委会卫生所则都是由3名医务人员组成，她们职称均为医士，一人就得承当医生、护理人员、工勤人员的角色。有80%的患者认为医务人员的技术水平不好，甚至觉得不如私人诊所。
2、医务人员专业技术水平有限。由于卫生院/所的医务人员的学历较低，很多都是中专毕业，之后再去进修。但外出进修学习的机会又较少，导致医务人员的水平受限，缺乏相关的辅助检查。卫生院/所的接诊病人中主要是上呼吸道感染、肠炎、慢支炎32020年4月19日
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
等病种。在调查中只有12%的患者到卫生院/所就诊的原因是觉得医务人员的技术水平还能够，87%的患者是觉得离家近，较方便。还有85%的患者是由于在卫生院/所看病能够用新农合报销。有10%的患者生病后则是自己到药店买要吃，真是久病成太医呀。
3、卫生院用房不足，房屋紧缺。甸中镇卫生院核定床位15张，岔河乡卫生院核定床位11张。小街镇卫生院核定床位12张。大龙潭乡卫生院核定床位20张。分为诊室、输液室、治疗室、药房、为数不多的病房。输液室人满为患，甚至有自备凳子的。各科诊室也没有明确分开。村委会卫生所核定床位为3-4张。分诊疗室、药房和输液室。但有的卫生所没有明确分开。
4、医疗设备简陋，基本医疗设施不完善。可开展的检查项目有：甸中镇卫生院B超（黑白）、心电图、血糖测量。岔河乡卫生院仅能做心电图。大龙潭乡卫生院有B超、心电图、X线。小街镇卫生院有B超，心电图。村委会卫生所只能测量血压。
5、能够提供的医疗服务有限。接诊的病人中常见的疾病有上呼吸道感染、慢支炎、高血压等。除了处理一些简单的小外伤，清创缝合外，卫生院基本不开展手术。一般都是转到上级医院治疗。
6、药品匮乏。有78%的患者觉得卫生院/所的药品少，有的药在私人诊所能够买到，在卫生院/所却没有。因而导致很多患者更愿意到私人诊所看病。
42020年4月19日
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
（二）医患关系方面
医务人员的服务态度较差。在调查中有30%的患者对卫生院/所的服务满意，20%的患者认为还能够，40%的患者对卫生院/所的服务很不满意。不满意的原因是觉得医务人员摆架子、不耐心、冷漠；过度检查现象较为普遍；卫生院的条件差。从这些方面能够反映出当前的医患关系任然较为紧张。
（三）新农合运行方面
1、参保人数较少，没有普及新农合据我调查，85%的人参加了新农合。没有参加的人主要是外出打工的青年，因为觉得自己身体好，基本不生病，且因长期在外的，基本用不了新农合，认为没有必要花那份冤枉钱。在参保的人中有67%的人是觉得新农合政策确实好而自觉主动参加的。有25%的人则是因为大家都参加了因此跟着参加的。8%的人是因为村领导要求才参保的。
2、对新农合的相关报销比例及程序不了解。仅有50%的参保人员清楚报销程序和比例；40%的人知道一部分，但不是很了解；10%的人完全不清楚。
3、新农合报销药物的种类有限。由于能够报销的药品种类较少。在治疗过程中出现用药单一、药物短缺等现象。由于某些有效、高效药品不在新农合的报销范围，且卫生院/所缺乏相关药品，导致有的患者必须到大医院看病，来回的车费，检查费等成为农民的一大负担。且在大医院的报销比例较低，门槛费高。导致“看病难，看病贵”的现象任然存在。
52020年4月19日
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
调查结果分析及建议
一、医疗服务质量方面：
（一）存在问题。当前的医疗服务质量水平较低，有客观方面的原因，如政策支持不到位，医务人员的福利待遇方面等导致许多医学毕业生不愿意到基层工作；同时也有医务人员方面的问题，如医务人员没有主动扩充只是，安于现状。
（二）能够采取以下措施：①引进专业技术人员（特别是临床类）加强医务工作人员队伍的建设②提高基层医疗医务人员的福利、待遇，广纳合格的优秀人才，招聘到基层工作的医务人员，鼓励大学生到基层工作③定向培养医学生④增加外出学习进修的机会或者委派上级医院的医技人员下乡传帮带⑤加大投资到基层医疗设施，完善基层医疗设施设备。
二、医患关系方面：
（一）医患关系受多方面因素的影响。医务人员方面有以下因素：技术水平；医务人员道德水平和价值取向；医务人员的性格特征、交际能力、个人品质；医务人员的心理状态、对事业和生活的满意度、自理能力；服务能力、医疗过失、纠纷与处理方式。病人方面的因素有：病人的道德价值观；病人的文化修养、社会地位与自尊程度；病人的人格特征、个人品质与交际能力；病人的就医目的、就医方式、参与能力；病人的心理状态、患病体验与就医经验。医院管理方面的因素：医院诊疗设置的合理性；医疗资源分配的合理性；医疗机构的服务程序、管理制度与62020年4月19日
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
监督机制的完善程度；收费的合理性。
（二）处理和改进医患关系的原则和措施主要有：①加强医务人员的业务和医德修养②加强医患之间的交流③注意端庄稳重的仪表风范④改进管理⑤改革卫生保健体制，完善卫生立法，创立良好的诊疗环境
三、新农合运行方面：
（一）新农合政策的实施在一定程度上解决“看病难，看病贵”的问题，但其在运行过程中，任然存在着问题：①由于政府对起付线、封顶线、报销比例、补偿范围等方面控制得较紧，使新农合基金使用率普遍不高，农民不能得到更多的实惠极大的影响了农民参合的积极性②当地卫生服务能力薄弱，重大疾病不得不转省、市医院就医，导致医疗负担加重③部分医疗机构不严格执行合作医疗基本药品目录和诊疗项目，而县合管办对县级医院及县外医疗机构缺乏监管人员和手段，导致住院费用上涨较快，加重了参合人员的医疗负担④部分乡镇卫生院不合
理用药，不合理检查，不坚持出入院标准，分解收费，挂床治疗的现象较突出。
（二）改进的措施主要有：①加强宣传，正确引导。让老百姓能够转变思想观念，消除顾虑，积极参保②改进基金征收办法，做好配套服务③理顺体制，加强对新农合的监管④改进基层卫生服务的质量，真正解决“看病难，看病贵”的问题。
结语
72020年4月19日
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
基层医疗是国家医疗事业的基础，重视基层医疗，中国的医疗事业才能稳步发展。经过此次调查，我才深刻地认识到我们县的基层医疗服务情况实在不容乐观。医疗服务质量有待提高；新农合政策的实施解决了一部分“看病难，看病贵”的问题，但其运行过程中忍存在不尽人意的地方，许多问题有待解决；只有加强基层医疗服务工作，才能进一步促进新农合政策的实施。改进农民的医疗环境，促进新医改的实施，使中国的医疗事业稳步健康地发展。
附录
关于基层医疗服务工作的问卷
A类：
说明：为了充分了解我县基层医疗卫生服务工作的开展情况，深入了解新型农村合作医疗制度的运行及其对基层医疗服务工作的影响，提高基层卫生服务工作的质量，改进农民的医疗环境。特此针对各乡镇卫生院（所）医务人员进行问卷调查，真诚地希望您的合作，谢谢！
1、医院等级＿＿级＿＿等。本院核定床位＿＿，职工总数＿＿人，医师总人数＿＿人，护理人员总数＿＿人，工勤人员总数＿＿人。其中高级职称＿＿人，中级职称＿＿人，初级职称＿＿人，未认定＿＿人。
82020年4月19日
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
2、你们医院去年一年的门诊人数＿＿＿＿人，住院人数＿＿＿＿人，手术＿＿＿台次。死亡人数＿＿＿。
3、你们接诊的病人中，最常见的疾病是（请列举三个）______________________________________________________________________________
4、你们医院当前能够开展的检查项目有（）
A血常规B尿常规C大便常规D血生化（肝功、肾功、血糖、血脂、乙肝）EX线检查F心电图GB超HCTI磁共振J其它___________________________________________________
5、影响你诊疗工作的因素有（）
A患者不能准确地提供病史
B相关辅助检查的缺乏
C药物匮乏
D患者的依从性
E接诊病人多，工作量大F自身专业知识水平的欠缺G其它____________________________________
6、你认为你们医院进一步发展面临的问题和困难有（）
A专业技术人员短缺B基本设施配备不完善C本院医务人员外出进修学习的机会少D上级支持不够（如拨款经费少）E通讯条件差，不能够及时了解新的信息F其它_____________
7、在本院的建设发展上，你希望得到哪些方面的帮助_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8、针对全科医生、社区医生及农村订单定向医学生免费培养92020年4月19日
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
项目的相关政策措施有何看法___________________________________________________________________________
9、在提高医疗服务质量方面你有何意见或建议？
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10、在改进医患关系方面你有何意见和建议？
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
关于基层医疗服务工作的问卷
B类：
说明：为了充分了解我县基层医疗卫生服务工作的开展情况，深入了解新型农村合作医疗制度的运行及其对基层医疗服务工作的影响，提高基层卫生服务工作的质量，改进农民的医疗环境。特此针对就诊人员进行问卷调查，真诚地希望您的合作，谢谢！
1、你对卫生院/所/室的卫生服务是否满足（）
A很满意B满意C一般D不满意E相当不满意
（你不满意的方面是___________________________________）
102020年4月19日
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
2、你生病了一般到哪里就诊（）
A本村卫生所B乡镇卫生院C县级医院D市级医院E省级医院F自己买药
3、你选择到这里就诊的主要原因是（）
A离家近，方便B到大医院看病比较麻烦，且费用昂贵C本院医务人员的技术水平好D新农合能够报销E在这里看病有保障（相对于小诊所）
4、你在看病过程中最反感的是（）
A医生摆架子B药价高C医生开大处方D过度检查E其它____________
5、你参加了新型农村合作医疗了吗（）
A是的B没有（转9题）
6、你知道新农合的报销程序、比例吗（）
A知道B不知道C清楚一部分，可是不完全了解
7、你当初参加新农合的原因是（）
A大家都参加，我也就跟着参加B新农合的政策确实好，让我们看得起病C村领导要求D其它_____________________
8、你觉得新农合减轻你的经济负担了吗
是的B没有（没有的原因是）A____________________________________
9、你不愿参加新农合的原因是（）
A没听说过这个东西B我身体一向很好，没必要花这个冤枉112020年4月19日
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
钱C参加了其它的保险D长期在外，很用不上
E其它_______________
10、你觉得新农合哪些方面还需要改进______________________________
11、你觉得这个医院哪些方面还需要改进？
A医生的技术水平B医生的态度C基本设备的配备D相关药品E医务人员太少
12、你觉得政府应该从哪些方面来提高医院的水平________________________
13、你认为作为一名基层医疗服务工作人员，需要具备些什么能力
_____________________________________________________________
122020年4月19日
篇四：基层医疗卫生服务现状
目前基层医疗服务状况原因分析
全民医保制度建立，极大的刺激了老百姓的看病需求，但是对于医院来说带来的影响却不同,乡镇卫生院门厅冷落，大医院人满为患，全民医院制度建立最大的收益者是大型三级医院，虹吸效应越来越强，反而基层医疗机构病人大量流失，医疗服务能力下降导致运行困难。分析原因如下：
（1）
社区基层医疗机构过分侧重公共卫生服务功能
新医改过分强调基层医疗机构公共卫生服务功能，以建立居民健康档案为抓手，推动全科医生制度，国家为了提高社区基层医务人员的积极性，大部分实行了保工资，解决他们的后顾之忧，由于可激励性的绩效工资比例较低，出现工作积极性不高等问题。过分侧重公共卫生服务功能，对医疗服务能力建设重视不够，导致医疗服务能力下降。
（2）
社区基层医疗机构诊疗范围限制影响医疗服务能力
按照医疗机构管理条例，以及医院分级管理规定，社区基层医疗机构诊疗范围，受到严格限制，只能看基本的病，由于疾病谱的变化，很难有效开展医疗诊疗项目服务，对患者吸引力下降，影响医疗服务能力建设。
（3）
全科医生制度很难留住优秀人才在基层
全科医生制度是非常优秀的看门人制度，对于分诊具有重大的意义，由于我国全科医生严重缺乏，医学培养教育体系没有形成，大部分都是基层的医生转型过来，许多优秀的医学院校学生为了编制进入，由于不能有效发挥他们的学有所长，留人机制困难。
（4）
用药限制影响诊疗效果
社区基层医院执行基本药品政策，由于滥用药因素、病人用药习惯等，在基层医疗机构看病用药限制，甚至影响诊疗效果，也是导致病人减少的原因。
（5）
执业环境恶化加速病人转诊
由于医患关系紧张，执业环境恶化，基层医务人员由于诊疗范围、用药、人才诸多因素限制，特别是看病与不看病工资影响度不高，为了医疗风险规避，接诊病人意愿下降，转诊率提高，二级、三级医院收入的增加，许多是社区基层医疗机构可以解决的转移过来的。
（6）
患者经济条件提高医疗服务需求提高
随着社会经济水平的日益提高，人民群众医疗保健需求提高，对基层诊疗服务能力担心，为了节省时间，不在基层就诊，直接到上级医院就诊。
（7）
医保支付政策不配套
目前条件下，医保支付政策不配套，在基层、二级、三级医院看病报销比例差异不大，转诊制度也不很严格，特别是医保次均费用控制，没有实行病种付费，按照医院级别确定支付标准，导致基层医疗机构趋利性诊疗。
（8）大医院“虹吸效应”持续，基层卫生运行艰难。
大医院对医疗资源虹吸效应越来越明显，分析起来有如下几个方面的原因：
基层服务能力不足，医保报销差异不大，人民经济承受力提高，大医院储备了大量的人才，人才不愿意下基层去，医疗服务质量虹吸了大量病人就医。医院大肆扩张，扩大院区，增加病床，打造了医疗航母，更加剧了病人虹吸。大量购置进口医疗先进设备，提高了医疗服务能力，设备品牌效益虹吸了大量病人就医。基层服务能力不足，没有建立有效的转诊机制，导致大小病通吃，应对患者就医，这里面有被动的和主动的原因，被动的全科发展是解决看病难，主动的是扩大市场占有，由于医院之间是竞合关系，没有充足的门诊患者，住院患者从何谈起。
医保部门对大医院缺乏有效的控制措施，特别是对大医院超出了管理能力，大医院对医保基金虹吸作用也更加明显，医保部门反过来压缩区域内医疗报销金额，进一步严重影响了区域内医疗服务能力。
理想与现实，国情不同，行政导向推进基层医疗改革的同时，顶层制度设计考虑制度创新，建立符合国情的医疗模式，（1）
重新定位基层医疗机构功能，提升服务能力
不能过分强调基层医疗机构公共卫生服务功能，忽视医疗服务能力建设，强调预防与治疗并重。没有医疗服务功能的医疗机构，很难推动公共卫生服务，更难做好看门人。
（2）
放开基层医疗机构诊疗范围限制
国情不同，各地情况不同，对基层医疗机构诊疗范围限制，用药限制，是造成基层医疗机构诊疗服务能力萎缩的重要原因，因此，应考虑基层医疗机构诊疗范围限制，用药限制，发挥首诊作用，能在基层解决的疾病，不需要上级转诊。医生最关键的需求是平台，放开基层医疗机构诊疗范围限制，在这个平台上可以施展才华，吸引大医院的医生到基层医院来，这是留住人才和吸引人才的关键。没有人才所有一切成为空中楼阁，提高医疗服务能力建设是关键。
（3）
打破基层医疗机构报销瓶颈
由于基层医疗机构受到基本医疗、基本用药的限制，超过基本的不报销，造成基层能看的病也往上转，级别越高收费越高，医保基金支付越多，病人负担越重。所以，医保基金应该在打破基层医疗机构诊疗范围限制的条件下，更多的向基层医疗机构就医倾斜。在医保基金预算总额的基础上，提高基层医疗机构和县级医院接诊患者的积极性，降低转诊率，明确规定未经转诊的病人一律不得报销，所有急诊除外，只要从本院转往上级医院发生的费用从转出医院基金预算中扣除。
（4）
医联体、分级诊疗需要利益共享处理
分级诊疗制度还需要关键的配套政策，医疗机构之间利益关系的处理，利益关系处理不好就会严重影响到分级诊疗制度的推行，因各家医疗机构由于各自利益的需求，鼓励分级转诊之间建立利益分配机制，对转出或转入进行经济利益共享，才能有效推动分级诊疗制度的实施。
推荐访问:基层医疗卫生服务现状 医疗卫生 基层 现状
本文来源：https://www.taohy.cn/fanwendaquan/gongwenfanwen/40442.html