医疗机构制度汇总20篇

医疗机构制度汇总20篇医疗机构制度汇总　　医疗机构规章制度　　一、消毒隔离制度（一）医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，以防止院内交叉感染下面是小编为大家整理的医疗机构制度汇总20篇,供大家参考。

篇一：医疗机构制度汇总

　　医疗机构规章制度

　　一、消毒隔离制度（一）医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，以防止院内交叉感染。（二）室内均有严格的消毒隔离制度,并应遵照执行.(三）室内发现法定传染病人或可疑病人应立即上报,并要采取积极有效措施，妥善处理.(四)传染病人用过的敷料，器械均应按规定处理。排泄物、呕吐物必须经过净化消毒,污水须经过消毒处理后才能排放。（五)医务人员进行各种操作、诊疗、处置前后均应流水洗手，必要时备有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由护士负责更换消毒液。(六)诊室污物，废物要用容器袋装好，分类进行统一处理，不准乱堆乱放.（七）医务人员上班时应必须穿戴工作衣、帽，着装整洁，无菌操作时应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。二、处方制度（一）处方权限1、处方必须由医师本人书写,严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等,任何人不得摹仿医师在处方上签字，医师不得为自己及其亲属开方取药。2、药剂师有权监督医师合理用药，对不合格的处方、乱开方、滥用药者，药房有权拒绝发药，药剂师不得擅自修改处方内容。(二)处方书写

　　1、处方原则上用中文(必要时可用拉丁文），要求字迹清楚、项自书写完整，药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字,处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写。

　　2、药品名称、剂量、单位以《中华人民共和国药典》为准，如因医疗需要,剂量超过药典规定时，医师须在剂量旁重加签字，方可调配。

　　3、药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数,外用药品应写明用法及用药部位。

　　4、每张处方仅限1人，严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。5、西药处方每一药品须另起一行，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品，内服药与外用药不得同开一张处方。(三)处方限量1、普通药以3日为限，对某些慢性疾病或特殊情况，最多不超过7日量，如超过7日量须经领导批准。(四）处方保管1、每日处方按普通药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品分别装订，并加封面,集中妥善保存。2、普通药处方保存期1年,精神药品处方和医疗用毒性药品处方保存2年，到期领导批准后销毁.三、查对制度查对制度是保证医疗安全,防止事故差错一项重要制度.所有工作人员必须严格执行本岗位查对制度。（一)临床科室1、医生在开处方，医嘱或进行诊疗时,必须仔细查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号(门诊号）。

　　2、执行医嘱时，要进行“三查七对”：摆药后查;服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。观察病情变化和处置后反应.

　　3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求,不得使用。

　　4、给药前，注意询问有无过敏史，反复核对，静脉给药要检查有无变质,瓶口有无松动、裂缝；给每种药时，要注意配伍禁忌。

　　5、输血前，须经两人查对，无误后方可输入;输血时须注意观察，保证安全。输血完毕，瓶内余血保留24小时后方可处理。

　　6、护士查对医嘱时不准聊天，不打电话，不准闲人进屋，整理医嘱时，必须认真核对，做到准确无误.

　　7、除紧急情况外不得使用口头医嘱，执行口头医嘱时，必须仔细核对，执行后必须及时补写医嘱。

　　（二)药房1、配方时,查对处方的内容,药品剂量、配注禁忌.2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签（药袋）与处方内容是否相符;查对药品有无变质、是否超过有效期；查对姓名、年龄;交代用法及注意事项。四、抗生素使用制度(一）医师应当严格掌握抗生素的适应症和给药途径，避免滥用而造成耐药菌株增加和正常菌群失调，联合应用抗生素应有明确指证，并应考虑药物的相互作用,防止不良反应，外用抗生素应从严掌握.(二）已确定为单纯病毒感染疾病者，不使用抗生素.发热原因不明者，应尽可能先弄清病原学诊断后再使用抗生素。

　　(三)急性细菌感染使用抗生素3—5日,而临床效果不明显者，应当考虑调整剂量和给药途径,或根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素。

　　

篇二：医疗机构制度汇总

　　医疗机构管理制度汇编

　　第一章质量管理制度一、供货企业审核制度（1）为确保企业经营行为的合法性，保证药品（医疗器械）的购进质量，把好药品（医疗器械）购进质量关，根据《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》及《药品流通监督管理办法》等法律、法规和规章，制定本制度。（2）供货企业，是指与本企业首次发生药品（医疗器械）供需关系的药品（医疗器械）生产、经营企业。（3）医疗机构应对供货企业进行质量审核，确保供货单位和所经营药品（医疗器械）的合法性。（4）首次与供货企业开展业务关系前，采购员应详细填写“供货企业审批表”，连同规定的资料报质量负责人。（5）审批供货企业的必备资料：①供货企业应提供加盖企业原印章的合法证照复印件；②与本单位进行业务联系的供货方销售人员，应提供药品（医疗器械）销售人员身份证复印件、供货企业质量认证的有关证明、加盖委托企业原印章和企业法定代表人印章或签字的法人委托书，并标明委托授权范围及有效期；（6）质量负责人对采购员填报的“供货企业审批表”及相关资料进行质量审核后，报机构负责人。

　　（7）根据本单位实际,供货企业的审核以资料的审核为主。必要时，应向相关部门进行调查或实地考查。

　　（8）供货企业必须经负责人审核批准后，方可开展业务往来，购进药品（医疗器械）。

　　（9）质量负责人负责收集审核批准的“供货企业审批表”及报批资料，建立质量档案。

　　二、药品购进管理制度（1）为严格把好药品（医疗器械）购进质量关，确保依法购进并保证药品（医疗器械）质量，制定本制度。（2）在采购药品（医疗器械）时应选择合格供货企业。对供货方的法定资格、履约能力、质量信誉等进行调查和评价，并建立合格供货方档案。（3）审核所购入药品的合法性和质量可靠性，并逐步建立所经营药品的质量档案。（4）对与本单位进行业务联系的供货单位销售人员，进行合法资格的验证，并建立档案。（5）采购药品（医疗器械）前，应与供货方签订明确质量责任的质量保证协议。（6）（7）购进药品（医疗器械）应开具合法票据，做到票、帐、物相符，药品（医疗器械）购进票据和记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。

　　（8）购进进口药品要有加盖供货单位质管部门原印章的《进口药品注册证》或《医药产品注册证》和《进口药品检验报告书》或《进口药品通关单》复印件。

　　三、药品（医疗器械）质量验收管理制度（1）为确保购进药品（医疗器械）的质量，把好药品（医疗器械）的入库质量关，根据有关法律、法规和规章，制定本制度。（2）药品（医疗器械）质量验收应由质量验收人员负责，质量验收员应具有高中以上学历，并经岗位培训和地市级以上药品监督管理部门考试合格，取得岗位合格证书后方可上岗。（3）验收员应根据供货方的合法票据，对到货药品（医疗器械）进行逐批验收。（4）验收药品（医疗器械）应在待验区内进行，在规定的时限内及时验收。需冷藏的药品应在到货后立即验收。一般药品（医疗器械）应在到货后1个工作日内验收完毕。（5）验收时应根据有关法律、法规规定，对药品（医疗器械）的包装、标签、说明书以及有关证明文件进行逐一检查。①药品包装的标签和所附说明书上应有生产企业的名称、地址，有药品的通用名称、规格、批准文号、产品批号、生产日期、有效期等。标签或说明书上还应有药品的成份、

　　适应症或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应、注意事项以及贮藏条件等。

　　②验收整件药品（医疗器械）包装中应有产品合格证和出厂检验报告书。

　　③验收外用药品，其包装的标签或说明书上要有规定的标识和警示说明。处方药和非处方药按分类管理要求，标签、说明书有相应的

　　警示语或忠告语；非处方药的包装有国家规定的专有标识。

　　④验收中药饮片应有包装，并附有质量合格的标志。每件包装上，中药饮片应标明品名、生产企业、生产日期等内容，实施批准文号管理的中药饮片还应注明药品批准文号;

　　⑤验收进口药品，其内外包装的标签应以中文注明药品的名称、主要成分以及注册证号，其最小销售单元应有中文说明书。进口药品应凭《进口药品注册证》及《进口药品检验报告书》或《进口药品通关单》验收；进口预防性生物制品、血液制品应有《生物制品进口批件》复印件；进口药材应有《进口药材批件》复印件。

　　⑥特殊管理药品应由双人进行验收。（6）验收药品时应检查有效期，一般情况下有效期不足6个月的药品不得入库。（7）对验收不合格的药品（医疗器械），不得入库。

　　（8）应做好“药品不得入库。质量验收记录”，记录内容包括供货单位、数量、到货日期、品名、剂型、规格、批准文号、批号、生产厂商、有效期、质量状况、验收结论和验收人员等项目。验收记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于二年。

　　四、药品陈列储存管理制度（1）为保证对药品实行规范管理，合理储存，保证储存药品的质量，制定本制度。（2）药房（药库）应配置必要的温湿度监测调控设施、货架等陈列储存设施。（3）药房温度在0～30℃之间，药库（阴凉库）温度应≤20℃，冷柜（冰箱）温度在2～10℃之间，相对湿度应控制在45％～75％之间。（4）按照药品性能，对药品实行分类、分离储存管理。具体要求：药品与非药品、内服药与外用药分类存放。（5）库存药品应按药品批号及效期远近依序集中码放，不同批号药品不得混放。（6）根据季节、气候变化，做好药房（药库）温湿度管理工作，每日不定时观测，上、下午各一次记录“药房（药库）温湿度记录表”，并根据温湿度情况及时调节温湿度，确保药品陈列储存安全。

　　（7）药品存放应实行色标管理。待验品、退货药品区—黄色;合格品区—绿色;不合格品区—红色。

　　（8）对不合格药品实行控制性管理，不合格药品应单独存放，专帐记录，并有明显标志。

　　（9）储存中发现有质量问题的药品，应立即将营业场所陈列和库存的药品集中控制并停售，报质量负责人处理。

　　（10）保持药房（药库）环境、货架的清洁卫生，定期进行清理和消毒，做好防盗、防火、防潮、防腐、防鼠、防污染等工作。

　　

篇三：医疗机构制度汇总

　　医疗机构规章制度

　　医疗机构规章制度1一、从业人员至少有一名具有执业医师以上资格的医生；至少有1名执业护士。从业

　　人员执业期间必须统一着装（白大挂），配戴统一格式的胸卡。（两人均需执业注册）

　　二、业务用房业务用房面积不少于60平方米，诊室、治疗室、药房、消毒供应室、处置室五室必须各自相对独立，诊室应位于前排，五室布局合理，并有统一规格的醒目标志牌。五室应与家庭生活区分开独立设置，各室的地面、内墙要硬化防潮、保持卫生，消毒供应室应保持密闭无菌。三、基本设备1、诊室：至少有检查床1张、诊断桌椅1套、资料柜1个、候诊椅2张、听诊器1付、血压计1台、身高体重计1个、出诊箱1个、有盖污物桶1个、紫外线消毒灯1台，以及满足需要的体温计、压舌板。2、治疗室：至少有紫外线消毒灯1台、注射台1张、注射凳1条、敷料碗2只、敷料槽1个、敷料镊2把、止血钳1把、手术剪1把、有盖方盘2只、有盖污物桶1个，及满足需要的冷藏设施、一次性注射器、输液器等器械物品。3、药房：中、西药品柜（橱）至少1个（不得沿街设置透明药柜）。4、消毒供应室：高压灭菌锅1台、密闭式无菌物品存放柜1个、紫外线消毒灯1台。5、处置室：有满足需要的有盖医疗垃圾存放桶、紫外线消毒灯1台。6、配有灭火器、固定电话，以及其它与开展诊疗科目相应的其它设备。四、药品管理在依法核定的诊疗范围配备药品，进药渠道合法，药品明码标价，无过期、淘汰、变质等假劣药品。

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　　五、门面装饰1、室外：按照卫生行政部门核定的名称、执业科别，制作风格统一、式样一致，内容规范的个体诊所招牌和灯箱标示。2、诊室：配有统一规格的卫生宣传栏和收费公开栏，悬挂高度适中，便于群众查阅；卫生宣传栏内健康教育宣传材料张贴整齐美观，每月至少更新一次；收费公开栏内药品价格和医疗服务收费标准字迹应工整清晰，收费标准符合规定；统一制作的有关制度牌应上墙，且张贴整齐美观。六、规章制度市卫协会统一收集制定有各项规章制度、人员岗位责任制和国家制定认可的医疗护理技术操作规程，汇编形成《石狮市个体诊所规章制度汇编》后，统一下发各诊所。各诊所同时应配有统一格式的处方、门诊日志等医疗及药品管理文书资料。（一）基本制度1、个体诊所任务2、个体诊所医德规范3、个体诊所医疗管理制度4、个体诊所药品管理制度5、个体诊所消防安全制度（二）卫生防疫专项制度及表、簿、卡1、制度：传染病疫情报告制度，消毒隔离制度，突发公共卫生事件流程图。2、表、簿、卡：传染病报告卡、登记簿、疫情报告单；健康教育处方、健康宣传栏本底资料。（三）医疗管理专项制度及相关资料1、制度：门诊登记制度、处方管理制度、查对制度、消毒工作制度。2、技术操作规程：消毒隔离操作规程、清创缝合操作规程、无菌操作规程、常用试敏药物操作规程表、急诊抢救示意图。3、相关资料：门诊日志、出诊登记本、门诊病历、处方、紫外线消毒登记本。（四）药品（药械）管理专项制度及相关资料1、制度：药品不良反应监测管理制度、重大质量问题与质量事故的报告与处理制度、药品购进管理制度、药品采购员责任、药品储存管理制度、质量信息管理制度；医疗废物管理制度。2、相关资料：药品购进质量验收登记本、临近有效期药品验收情况登记本、药品不良反应/事件报告表、一次性使用无菌医疗器械验收记录本、医疗废物处置登记本、医疗废物消毒记录、医疗废物回收登记本。七、卫生环境

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　　环境美化，地面平整无垃圾杂物，墙壁清洁无乱贴乱画，门窗洁净无蛛网浮尘，诊具整齐无灰尘，器械干净整洁，物品摆放有序，所内有卫生间。

　　八、注册资金注册资金不少于5万元。诊所规章制度各类诊所必须按照法律、法规、部门规章、规范和各级卫生行政部门的规定，根据本单位实际情况建立各项规章制度。各项制度和岗位职责应方便工作人员查阅。以下制度和岗位职责范本仅供参考。一、工作制度（一）门诊工作制度1.认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策，自觉遵守国家的卫生法律法规，服从卫生行政部门管理，依法执业。2.严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发生。3.将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目位置，执业地点、执业范围、负责人等登记项目发生变化，提前申请变更。4.按照核准的诊疗项目执业，完成卫生行政部门指令性工作任务，主动参与突发公共卫生事件医疗救治工作。5.认真、规范、准确地书写门诊病历，填写门诊日志。6.对病员认真检查，合理治疗，科学用药。对疑难病人2次门诊不能确诊者，及时转上级医院。对急、危重病员，给予优先接诊，积极进行抢救治疗。7.认真开展诊所内部设备、设施消毒工作，依法处置医疗废物、废水，保证医疗安全。8.树立以病人为中心的服务理念，认真诊治每一位患者，为患者提供热情周到的服务。医务人员工作时衣帽穿戴整洁，佩戴胸卡。保持诊所环境清洁。9.依据国家有关价格政策，制定合理的各项业务收费标准并公示，收款后出具正规合法的票据。10.开展健康教育，大力宣传卫生防病知识。（二）病历书写制度

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　　1.对就诊病人书写门诊病历，应当客观、真实、准确、及时、完整。病历书写文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确、纠错规范。

　　2.病历书写使用中文和医学术语，以蓝黑墨水、碳素墨水或黑色签字笔签写。

　　3.病历由亲自参与诊断、治疗的具有合法资质的医务人员签名。无资质人员不得签名。

　　4.门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。

　　5.化验单(检验报告)、医学影像等检查资料应及时归入门诊病历。6.对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，依法签署知情同意书。7.急诊病人经过紧急检查处理稳定后即刻书写病历,急诊病历书写就诊时间应具体到分钟。8.急诊留观患者应记录留观记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。9.抢救危重患者时，应当书写抢救记录。（三）处方书写制度1.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在诊所开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖签章后方有效。2.使用卫生部统一制定的处方格式。3.医师开具药品（含中药、西药、中成药、中药饮片等）必须书写处方。一张处方限于一名患者的用药。4.处方应使用蓝黑或黑色钢笔或签字笔书写，字迹清晰，不得涂改。如有涂改，医生必须在涂改处签字，并注明修改日期。5.处方取药内容应包括：药品名称、剂型、规格及数量，用药方法等。药品及制剂名称、使用剂量应以中国药典及卫生部（省卫生厅）颁发的药品标准为准。没有规定的药品可用通用名，药品数量一律用阿拉伯数字填写，用量单位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）国际单位（iu）计算。注射剂以支、瓶为单位，

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　　并注明含量。片、丸、胶囊等剂型以片、丸、粒为单位。中医处方按有关规定书写。

　　6.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

　　7.处方一般不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。除特殊情况外，应当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

　　8.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方开具的药品不得超过5种。中药饮片应当单独开具处方。

　　9.医师按照卫生部制定的药品和精神方面药品临床应用指导原则，开具药品和第一类精神方面药品。

　　10.一般处方保存一年，到期登记后，由医疗机构负责人批准销毁并登记备案。药品、精神方面药品和医疗用毒性药品处方的保存期限按照国家有关规定执行。

　　（四）药品管理工作制度1.药品实行专人管理。严格按照《处方管理办法》采购药品。药品采购有计划，按正规渠道购药，保证质量、价格合理。严禁购进、使用和销售假药、劣药和过期药品。2.药品排放有序，做到离地离墙存放，保持室内整齐，室内禁止吸烟。3.调剂处方必须做到四查十对。药剂管理人员发现不合理用药或用药错误时，应当拒绝调剂，及时告知医师，请其确认或者重新开具处方。4.配方时应细心、准确、按照调配技术规程进行调配。中药应按《中国药典》规定和《中药炮制规范》要求调配，称量要准确，严禁估计抓药，毒性药材要逐剂称量。5.发药时将病人姓名、药品用法、用量及注意事项详细写在药袋或瓶签上，并耐心向病人交待清楚。6.处方调配后应经严格核对方可发出，调配人和检查人应在处方上签名。7.药品应定期检查，妥善保管。对有效期的药品应建立登记管理制度。确保药品质量。

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　　8.药品、精神方面药品和医疗用毒性药品的管理工作严格按照国家有关规定执行。

　　（五）护理工作制度1.护理工作由依法取得相应资质并经注册的护士开展。2.执行医嘱必须严格执行“三查七对”制度。易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。3.经常观察候诊病人和注射病人的病情变化，发现异常情况及时通知医师进行处置。对治疗观察患者应建立护理记录，并归入门诊病历。4.严格执行无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止交叉感染和医院感染。5.认真学习护理操作基本知识和基本技能，不断提高护理质量。（六）消毒隔离制度1.认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》和《医院感染管理办法》中有关消毒隔离制度和规定。2.制定控制感染方案，配备必要的消毒措施，并安排专（兼）职人员负责消毒隔离工作。3.工作人员应当接受消毒隔离知识培训，掌握消毒隔离知识，并严格按照规定执行消毒隔离制度。4.工作人员开展诊疗工作，必须穿工作服、戴工作帽，保持整洁，如有污染要及时更换，工作人员不得穿工作服进入生活区和其他公共场所。5.进行各种手术、穿刺等操作必须严格遵守无菌技术操作规程，各种注射一律实行“一人一管一用一灭菌”，加强一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毁形消毒处理。6.发现传染病人，应采取合理处置措施，并按规定上报病情。要指导病人就医，防止病人到处走动引起交叉感染。7.对诊所内的环境，用物及疑被污染的物品，要及时进行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾应送到固定地点进行消毒处理；便器、痰盂、脸盆等应定期消毒。8.建立诊所消毒工作记录，对机构内部每一次消毒工作进行记录。定期开展消毒效果检测。

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　　（七）传染病管理工作制度1.诊所应当严格按照《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律法规规定做好传染病防治工作。2.发现传染病疫情时，应当及时采取有效处理措施，并按照国家有关规定及时上报。应积极创造条件，实现法定传染病的网上直报。严禁缓报、瞒报、漏报、谎报传染病疫情。3.建立传染病登记报告记录，详细记录每一位传染病病人或疑似传染病病人基本情况。4.严格遵守传染病管理工作纪律，保护患者隐私，严禁私自向社会公布传染病疫情。5.按照诊疗科目要求开展传染病诊疗工作。发生传染病流行或爆发时，诊所及其工作人员必须服从当地卫生行政部门调遣和安排。6.传染病病人或疑似传染病病人使用过的器物应按照国家规定及时进行消毒或处理。（八）医疗废物处置工作制度1.严格按照《医疗废物管理条例》规定处理医疗废物。2.建立健全医疗废物管理责任制，安排专（兼）职人员负责医疗废物的收集、贮存和处置工作。从事医疗废物收集、贮存和处置工作的人员需配备必要的职业防护设施。3.配置符合要求的医疗废物包装物和容器，对本机构产生的医疗废物进行分类收集。建立符合要求的医疗废物暂时贮存场所和容器，并定期进行消毒。4.医疗废物实行集中处置。未实现医疗废物集中处置的，应当严格按照有关规定对医疗废物采取消毒、毁形、焚烧、填埋等措施。5.建立医疗废物登记制度，登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接或处置时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等内容。登记资料至少保存3年。6.严禁转让、买卖、丢弃医疗废物，严禁在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾，防止医疗废物对周围环境和居民生活产生不良影响。

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　　（九）社会监督制度1.设立监督电话或意见箱，由专人负责管理，做好登记。对群众提出的意见，应及时回复或改正。2.诊所标牌含有诊所核准名称、联系电话和诊疗范围。4.门诊工作制度、工作人员职责和卫生部、省卫生厅制定的医德医风规范上墙公示，接受社会监督。5.上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名、科室、职称或职务等内容的胸卡。6.公布主要检查、治疗、手术的收费项目、标准以及常用药品价格。7.患者诊疗完毕后，应出具正规的费用结算凭证。二、工作人员岗位职责（一）负责人岗位职责1.认真贯彻执行党的方针政策和国家法律法规及规章制度，全面负责本医疗机构的各项工作。2.制定各项工作计划并负责组织实施。3.负责搞好法律、业务学习，采取各种有效措施，不断提高卫生技术人员业务素质和依法执业水平。4.加强诊疗各项工作的指导、督促和检查，不断提高服务质量。5.负责本医疗机构的财务、药品、物品的管理。6.负责本医疗机构的转诊、疫情报告、危重病人抢救及医疗差错事故的上报等工作。（二）医师岗位职责1.严格按照有关卫生法律法规、规章、标准及技术操作规范开展执业活动。2.遵守职业道德和规章制度，关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私。3.医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书。4.使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药械和医疗器械。5.努力钻研业务，不断学习医学新理论、新技术、提高医疗质量。6.执业助理医师要在执业医师的指导下，按照执业类别执业。

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　　（三）护士岗位职责1.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格“三查七对”制度，防止差错事故。2.协助医师做好诊疗接待工作，认真执行医嘱，做好护理工作记录。3.经常观察候诊患者和输液患者的病情变化，发现异常情况及时通知医师进行处置。4.认真做好消毒隔离工作，做好消毒工作记录，防止交叉感染。5.认真学习护理基本知识和操作技能，不断提高护理技术水平。（四）药剂人员岗位职责1.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格按规定管理和使用药品、精神方面药品和医疗用毒性药品，严防差错事故的发生。2.做好药品的日常管理工作，负责药品（材）预算、采购保管、请领、分发、中药材加工炮制、登记、处方调配等工作。3.严格按照医嘱调配和发药，认真执行药品价格收费标准。4.做好药物盘点和业务统计报表工作。（五）医技人员岗位职责1.严格遵守各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。2.掌握各种仪器的一般原理、性能、使用及特殊描记技术，定期校正仪器，负责维护、保养工作，做好日常工作记录3.努力学习专业技术知识，不断提高技术水平。医疗机构规章制度2医疗机构规章制度诊所规章制度

　　一、注射室工作职责1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使用该药。3、严格执行三查七对制度。

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　　4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其他意外应及时进行处理并通告医生。

　　5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。

　　6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及时补充更换。

　　7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培养。8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

　　二、消毒药械使用管理制度1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》的合格产品。2、根据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。

　　3、注意影响消毒效果的因素。4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量（浓度）。5、加强消毒效果监测。6、防止消毒液的再次污染。医疗机构规章制度3一、任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。二、医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。三、医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。四、医疗机机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。五、医疗机构应当加强对医务人员的医德教育。六、医疗机构不得使角非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作七、医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴有本人姓名、职务或职称的标牌。

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　　八、医疗机构对危重病人应当立即抢救，对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。

　　九、未经医师(士)亲自诊治的病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明或死亡证明书等证明文件:未经医师(士)、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。

　　十、医疗机构施行手术、特殊检查或特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字。无法取得患者意见时，应当取得患者家属或者关系人同意并签字。无法取得患者意见又无家属或者关系人在场时，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或被授权负责人的批准后实施。

　　十一、医疗机构发生医疗事故，按照《医疗事故处理条例》有关规定处理。十二、医疗机构对传染病、精神病、职业病等患者的特殊诊治和处理，应当按照国家有关法律、法规的规定办理。十三、医疗机构必须按照有关药品管理的法律、法规，加强药品管理。十四、医疗机构必须按照人民政府及物价部门的有关规定收取医疗费用，详细列项，并出具收据。十五、医疗机构必须承担相应的预防保健工作，承担县级以上人民政府卫生行政部门委托的支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务。十六、发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政卫生行政部门的调遣。医疗机构规章制度4肠道门诊工作制度1、各医院要常年开设腹泻病门诊，要求有专人、专室、专设备等，达到“七专”要求，医生24小时值班。2、科室设臵要相对独立，内部结构做到布局合理，分区清楚，便于患者就诊，符合医院感染预防与控制要求。3、严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度。4、腹泻病门诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人。

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　　5、做好腹泻病人的就诊专册登记，需抢救治疗及留床观察病人另做详细病历记录。

　　6、做好腹泻病人监测与统计工作，做到“逢泻必检、逢疫必报”，每日按要求上报区疾控部门。

　　7、对中、重型腹泻病人应在门诊积极抢救治疗或留床观察。8、对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。医院传染病预检分诊制度1、综合医院要设立传染病预检分诊点，应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理。具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。2、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。3、各科室的医师在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。4、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。5、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。6、不具备传染病救治能力的，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。检验科传染病疫情报告登记管理制度1、检验科所有工作人员均为法定传染病责任报告人，发现甲、乙、丙类传染病病例，都有责任和义务进行报告。2、发现传染病病例要及时填写传染病报告卡。3、检验标本的检测结果为阳性或超过国家标准或超过正常值范围等，能够确定为传染病者，检测结果必须有专人保管。

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　　4、由检验科指派专人每日分两次将检测结果分送开具化验单的医生，或者由检验科指定专人填写传染病报告卡。

　　5、对传染病检测阳性结果要用传染病登记本专门登记。6、传染病报告卡按要求逐项填写，不得有漏项、缺项和逻辑错误。卡片填好后报送预防保健科或由疫情管理人员收取。7、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原携带者时，应立即电话通知开具化验单的医生和预防保健科。8、任何个人对传染病病例阳性检验结果及其病人相关资料有保密的义务。9、检查发现迟报、漏报按有关规定进行处理。住院死亡病例登记管理规定1、住院部要建立死亡病例登记薄。2、住院部死亡病例登记薄应包括姓名、性别、年龄、职业、住址、就诊日期，疾病诊断，死亡日期，死亡原因等基本内容。3、住院部要有指定人员负责死亡病例的登记保管和管理。4、负责死亡病例登记的人员要认真填写死亡病例登记簿，做到填写完整、准确、及时、无缺项。5、死亡病例要及时上报医院网络直报责任科室进行网络直报，七天内网络直报区疾控部门。6、登记报告责任人要高度负责，对登记报告中出现迟、误现象的，按有关规定进行处罚。医院突发公共卫生事件管理制度为加强突发公共卫生事件管理工作，提供及时科学的防治决策信息，有效预防及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，现根据《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的规定，制定本制度。1、突发事件应急处理各部门要遵循预防为主、常备不懈的方针。贯彻分级负责、反应及时、措施果断的应急工作原则，建立应急管理网络，并行使相应的权力和职责，各级有关科室和相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺利

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　　执行。加强法制观念，依法应对突发事件。一旦突发事件发生，立即启动应急系统。

　　2、各有关部门应首先保证突发事件应急处理所需的、合格的通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备，做好后勤保障工作。服从卫生主管部门突发事件应急处理指挥部的统一指挥。

　　3、医务处在院长的领导下要组织相关科室，建立流行病学调查队伍，负责开展现场流行病学调查与处理，搜索密切接触者、追踪传染源，必要时进行隔离观察；进行疫点消毒及其技术指导。

　　4、按照法律要求实行首诊医生负责制，发现疑似的突发公共卫生事件疫情时，应立即用电话通知疫情管理人员，疫情管理人员要立即报

　　医疗机构规章制度5医院会议制度一、会议纪律规定1.所有参加会议的人员，须到办公室处签到。2.参加会议必须穿戴整齐，佩戴工作牌，凡迟到，缺席、早退有事应向会

　　议主持人请假。3.开会期间必须做好会议记录，会后按要求传达会议精神或按保密纪律执

　　行。4.保持会议期间安静，手机均应关机或是调至静音，开会期间手机不得响

　　动。5.如有违反会议纪律情况，视情况给以通报批评或经济处罚。二、会议制度1.院办公会原则上每周一召开一次，遇特殊情况会议时间可作变更。由院级领导主持、

　　各职能科室负责人参加。传达上级指示，医院重大问题研究、决策，布置近期重点工作安排和前期工作总结，听取行政职能部门有关工作的执行情况汇报，讨论处理医院日常行政、业务工作的协调和督查。由院办通知并作会议记录。

　　2.周例会

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　　原则上每周一召开一次。遇特殊情况会议时间可作变更。由院长主持，院级领导、职能、临床、医技各部门主任、护士长参加。凡参加会议者均应做好记录，会后在各科认真传达。会议内容：传达上级指示、规定，小结上周工作，布置下周工作，听取各科室的工作汇报和反映、协调解决各科室问题。

　　3.科主任例会科主任例会原则上每月一次，由分管院长主持，主要内容为总结当月工作，包括医疗质量、重危患者管理、制度落实、服务态度以及教学和科研工作情况，布置下月任务4.护士长例会由业务副院长或护理部主任主持，每月一次，各科室护士长参加。总结上月护理工作，研究解决护理工作中出现的问题，布置下月护理工作。5.职能部门、科室、门诊内部办公会议有关职能部门、科室、门诊可根据本部门的实际情况，由本部门负责人负责建立晨会、周会、月会制度；检查各项制度和工作人员职责的执行情况以及我院有关决策的落实情况，解决医疗管理工作中存在的具体问题，并征询住院顾客及家属的意见，研究和按排下一步工作。6.临时办公会议在医院经营和医疗管理工作中发现的急需解决的问题，根据实际情况，由总经理或院长主持召开现场临时办公会议，组建临时项目工作组，迅速及时地提出解决方案。医院内的各项经营行政、医疗管理具体工作不在会议上讨论。院长行政查房制度为进一步完善行政、业务查房制度，提高管理水平，及时处理医院存在的问题，特制定院长行政查房制度。一、院长行政查房每月一次。由院办公室或医务科负责安排，分管院长带队，各职能科负责人或相关人员参加。提前通知被查科室，科主任、护士长、各级医务人员参加。二、查房人员参加科室晨会后，分工分头进行工作。主要检查医疗护理质量、医德医风、服务态度、环境卫生、设备管理、劳动纪律、规章制度执行情况

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　　等，协助解决疑难危重病人的诊疗问题，了解科室存在的问题和科室间协作配合情况，听取病员对医院和医护人员的建议、意见。

　　三、协调科室与部门的关系。四、现场办公，就地解决科室提出的问题、困难。确定部门解决的问题，限期处理，应在规定时间内回复处理结果。以上工作由办公室督促考核。医院执行力管理制度为了进一步完善医院管理制度，能够使医院管理制度更好的执行，针对医院工作确定的目标任务，确实解决不作为、慢作为、劣作为的工作作风，加强工作布置检查、督促、考核，特制订了医院执行力管理制度。1.医院重要工作（由院办公室确定）采取工作单制，工作单上明确描述工作内容、期望结果、完成时限、可用资源、负责部门、责任人、主要协助部门等，签字生效。2.工作的执行过程中，由负责部门的分管领导或委托职能部门检查工作完成情况，督促工作进度，执行科室或个人定期汇报工作进度。3.工作完成后，按照工作内容的分类不同，由分管领导签定验收单及评价结果，结果将纳入年终考评。考勤与请假制度一、作息时间：作息时间每年五月一日和十月一日自动调整，院办不做另行通知。冬季作息时间：8：30——12：00，13：30---17：00夏季作息时间：8：00——12：00，14：00---17：301.本院实行一周单休制，各科室根据科室和岗位实际情况，具体安排上下班时间和休息日。各科室主任在每月初1日下班前将本月排班表以及上月考勤表报院办公室。2.本院实行一日三次全员打卡制。二、考勤内容及处理规定：1.凡迟到、早退、脱离岗位、串岗者，给予每次经济处罚5元。2.凡旷工者，按下表计扣工资。

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　　旷工处理办法旷工天数（天）0.511.52连续或累计旷工3天以上扣除基本工资10%15%20%30%除名三、请假制度及管理规定1.病假：须向科室主任提出书面申请，两天以内由科室主任签字同意，超过两天以上需院长签字同意，交办公室核实备案，病假处理办法按照以下计算公式扣发工资：病假处理办法病假天数抵消每人每月正常休息日超过抵消每人每月正常休息日扣发工资及奖金不扣工资及奖金扣款金额=全额工资/当月天数×抵消后病假天数×50%+病假期间提成+病假期间奖金2.事假：须向科室主任提出书面申请，两天以内由科室主任签字同意，超过两天需院长签字同意，交办公室主任核实备案，事假处理办法按照以下计算公式扣发工资：事假处理办法事假天数抵消每人每月正常休息日超过抵消每人每月正常休息日扣发工资及奖金不扣工资及奖金扣款金额=全额工资/当月天数×抵消后事假天数+事假期间提成+事假期间奖金3.年休假：连续工作满一年者，省内人员可享受三天年休假，外省人员可享受五天年休假。年休不得超假，特殊情况报院领导批准，否则按旷工处理。年休假不得跨年度休息。员工欲休年休假，必须提前两周逐级向主管部门递交书面申请，经批准后方可休假。年休假期间只发基本工资4.婚假：员工结婚享有三天婚假。5.产假：女员工，可休产假90天，女员工难产或剖腹产，增加产假15天。只发基本工资。6.法定假日：1）元旦节，放假1天（1月1日）；2）春节，放假3天（正月初一、初二、初三）；3）清明节，放假1天（农历清明当日）；

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　　4）劳动节，放假1天（5月1日）；5）端午节，放假1天（农历端午当日）；6）中秋节，放假1天（农历中秋当日）；7）国庆节，放假3天（10月1日、2日、3日）；8）妇女节（3月8日），妇女放假半天中层干部管理制度一、岗位设置：中层干部的岗位设置遵循精简高效、有利工作的原则。职能科室、门诊、医技科室、临床科室原则上只设一正，设总护士长一名，各病区设一名副护士长。二、任免程序及考核：医疗机构规章制度6门诊工作制度一、门诊医生应该加强业务学习，提高业务水平。二、工作中要做到体贴关心病员，热情主动、态度和蔼，用文明语言、热心解答病员的询问。三、诊断、检查疾病要认真细致并做好门诊病人登记，做好疫情报告。询问患者既往病史和药物过敏情况。四、门诊处方、观察病例要严格按照处方和观察病例的书写要求与格式书写。认真填写门诊日志和遗嘱。五、对危重、难以确诊的患者及时请上级医疗机构医生会诊或提出转诊意见。六、对高烧病员、极危重、老幼病人应优先安排就诊。七、门诊应该保持清洁整齐、不断改善门诊环境。宣传卫生防病知识、健康教育、计划生育等知识。八、医生要采取高效、经济的治疗方法，合理用药，尽量减轻病员负担。合理使用抗生素药物。治疗室工作制度一、保持室内清，每做完一项处理要随时清理；每天消毒一次。除医生和被治疗病人外，其他人员不许进入。

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　　二、器械物品放在固定位置；清洁区、污染区严格分开。三、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、带工资帽及口罩。四、无菌持物钳浸泡液每周更换两次。五、无菌物品必须注明灭菌日期、超过一周者必须重新消毒。六、严格执行消毒隔离制度，做好消毒记录及器械消毒液的配置、更换记录，防止交叉感染。七、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度。八、配药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕；有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。九、易过敏药物，给药前应详细询问有无过敏史，需做药敏试验者必须做药敏试验。特殊药品要反复核对，给多种药物时要注意配伍禁忌。十、注射、处置时，病人如提出疑问，应及时查对，确认无误后方可进行。药房工作制度一、调配处方前必须查对患者的姓名、年龄、药品名称、剂量、服用方法、禁忌症等，审查后方能调配。二、配方时要精神集中，细心谨慎，不得估计取药，处方调配后，应严格核对后方可发出。三、发药时应耐心向病人说明服用方法及注意事项。四、含有剧毒药品、麻醉品、限制药品的处方应按毒、限、剧药品管理制度及国家有关麻醉品的管理规定来执行。五、对有错误的处方，如：药品用量用法不妥或有禁忌时，药房人员应主动与医师联系，更正后再发药。有责任拒绝不规范和不按规定开出的处方发药。六、药房人员必须秉公办事，廉洁奉公，坚持制度。应经常向医生介绍新药信息，并定期做出购药计划，季度盘点一次。平时做到无过期、失效药品。医疗废物管理制度一、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

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　　二、医疗机构的法人代表人（主要负责人）为防止医疗废物导致传染病的传播和环境污染事故的发生的第一责任人，每年对本机构的医疗废物管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

　　三、在本机构内确定一名医疗废物管理的负责人，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作。

　　四、及时分类收集医疗废物，严格按照《医疗废物处理程序》处理，并做好各项登记。

　　五、不转让、不买卖、不丢弃、不在非储存地点倒（堆放）医疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，暂时储存医疗废物的时间不超过两天。

　　六、对不按规定要求处理医疗废物是，按《医疗废弃物处理条例》规定追究相关人员的责任。

　　传染病报告制度一、认真学习《传染病防治法》，执行传染病管理条例，做到及时诊断治疗和严格隔离，减少传播，认真等级，填报疫情，时间不能延误。二、学习和掌握防疫业务知识，不断提高技术水平。三、按时参加例会，处理好辖区内的计划免疫和各项免疫工作，及时下发通知单，准确及时上报各种报表、薄、卡、册，做的项目齐全，字迹清楚。四、宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成良好的卫生习惯。五、做好防疫工作的应急准备，如发现疫情，到达召之即来、来之能战、战之能胜。消毒隔离制度一、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和口罩。二、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一管，一次性医疗用品使用后需毁形、消毒、统一处理。三、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雰或揩檫，如被传染病人污染，则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。

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　　四、体温表应1%过氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒剂浸泡5分钟，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。

　　五、压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干，纸包后高压消毒。

　　六、消毒镊子要专用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每周煮沸或高压消毒后更新消毒液。并有严格记录。

　　七、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。医师管理制度一、值班医师必须坚守岗位，严格交接班制度。二、值班医师需提前15分钟上岗，做好出车前准备，包括检查药品、氧气、急救器械等。发现器械损坏或丢失，及时报告科长。三、值班医师出车救护时，应穿工作服，带工作帽，佩带工作牌，对病人或家属要态度热诚，文明礼貌。四、值班医师在接到出车指令后1分钟内出车。出车时需携带急救箱、氧气及必要的急救器械到现场，在现场进行急救处理后，协助并指导救助员、驾驶员将病人安全搬运上车，必要时通知所送达医院急诊室做好接诊准备。五、转送途中医师必须坐在后车厢，密切观察病情变化，随时准备抢救，并坚持“就近救急、病人自愿和医院能级”的原则进行分流病人，杜绝责任事故的发生。六、到达医院后，医师必须护送病人到急诊室并向接诊医生交待病情及现场抢救情况，同时协助驾驶员开具发票，向病人或家属收取费用。七、对病人要有高度负责的精神，严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理病人，合理用药，确保医疗安全。八、加强查对制度，不管在现场或在途中救治，医师所实施的各种治疗措施，返回后要及时记入院外急救病历上，并认真填写急救病历。所有药品安瓿及包装均需核对后带回中心处理。九、严禁与病人及家属发生争吵，遵守职业道德，严禁索取或变相索取钱、物，收取红包。

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　　十、保管好急救设备和药品，当班用完，及时补充，使仪器设备处于良好状态。做好急救设备的交接工作后方可离开。

　　十一、值班期间不得自行换班或请人代班,有特殊情况需换班或代班时,必须经科长同意,在落实好代班人员后才方可离开。

　　十二、值班医师遇有疑难问题应请示科长协助处理。十三、值班医师交班时，应将重点病员情况及尚待处理的工作向接班人员交待清楚，并填写值班记录。十四、值班医师对可能引起医疗纠纷的事件应及时上报站长。十五、值班时间不得喝酒、打牌、玩游戏、白班不得看电视。护理工作制度一、医嘱查对制度，处理医嘱应做到认真查对。二、处理医嘱者或查对者，均需签全名。三、服药，注射处置查对制度，护理人员应严格执行。1.三查七对制度（即摆药后查；服药、注射处置前、后查；对床号、姓名、药品、计量、浓度、时间、用法）2.备药前要检查药品质量。水剂、片剂、注意有无变质，安瓿、备药有无裂痕，有无过期，批号不符合要求和标签不清者不得使用。3.易致过敏药给药前应询问有无过敏史。4.发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。四、严格执行消毒隔离制度，诊室每天喷洒消毒液一次，桌椅、诊查台每天用消毒液擦拭一次，医疗器械按规定灭菌，防止交叉感染。五、门诊护理人员，必须热爱本职工作，以高度的责任心和同情心对待病员，要讲文明礼貌、态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务。六、下班前要整理好室内物品，关好水电开关及门窗，防止意外事故的发生。七、门诊护理人员必须做好本职工作，刻苦钻研业务、熟练掌握本科的各种护理技术操作，减少病人痛苦，提高护理质量。医疗机构规章制度7一、人员职业道德规范与行为准则:

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　　1、服务理念:患者的满意是我们最大的追求，患者的健康是我们共同的心愿，用亲情服务，用爱心施术。

　　2、仪表、仪容:美观、整洁、大方、得体。3、服务语言:(1)称谓:按职业、职位、统称。(2)要尊重患者和患者家属;吐字准确(讲普通话);要有情感性，快慢适中;要有保护性(注意患者的隐私、缺点)。(3)常用的谦语。(4)禁忌的语言:推理性的语言，顶撞性语言，伤害性语言。4、行为规范:(1)服从领导，听从指挥。(2)严于职守，认真工作。(3)优质服务，礼貌待人。(4)打电话时，要时间适宜，一般不得超过3分钟，语言简练。5、劳动纪律:按时上岗，工作时不准干私活，不能串岗、换岗、离岗、聊天。6、职业纪律:医务人员书写要符合要求，不能乱开证明文件，不能开展特殊医疗服务，不能随便评价他人的医疗技术，不能私收财物，不能推荐成药、生活用品、保健品、办公用品等。7、安全守则:严格遵守诊所各项规章制度。二、医师岗位责任制度1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。2、严格执行门诊工作制度，带口罩，帽子，穿好工作服。3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏历等，并对病人作认真仔细的检查。4、医师必须认真写门诊病历，作好门诊登记，向患者交待治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时作出处理意见。5、医师应根据需要按诊疗规范药品说明书的适应证、药品理作用、用量、用法、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。

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　　6、根据社区疾病发生、流行特点，负责社区健康状况调查和社区健康诊所，作好社区居民的卫生工作宣传。

　　7、8、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现，及时报告。负责社区的健康咨询门诊工作。9、积极参加公司和有关门部组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习有关新知识、新业力，提高专为技术水平。三、人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度1、人员聘用:(1)、公司所聘用的医师应当符合《中医坐堂医诊所管理办法》的要求，即取得医师资格后经注册连续在医疗机构从事5年以上临床工作的中医类别中医执业医师，公司内诊所可作为中医类别中医执业医师的第二执业地点进行注册，但每个诊所至少有1名中医类别中医执业医师的第一执业地点。(2)、应具备良好的职业道德，热爱诊所服务工作，爱岗敬业，服务行为规范，严格执行有关规定，熟练掌握医疗技能，胜任诊所服务工作职责。2、培训(1)、制定年度业务培训、考核计划，并组织实施。(2)、根据服务工作需要，安排专业技术人员继续教育、短期培训、进修等学习，定期进行检查。(3)、有计划的选送专业技术人员参加慢性病管理及康复医疗等业务培训。(4)、执行卫生局有关继续教育的规定。(5)、每周组织一次的业务学习。(6)、每季度对医师进行一次业务理论考试及技能考核，时间为季度末。(7)、每年度末，组织召开一次医学论文交流会。3、考核与奖惩⑴、考核目的为提升诊所管理水平，建立严谨、规范、公平、公正的'人才发展与竞争机制，促进诊所人事管理的良好运行，特制定本办法。⑵、考核范围

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　　本办法适用于本公司所有诊所员工。⑶、考核原则a、考核工作是以人为本，确保诊所人才培养、管理与使用的基础性工作，必须坚持公正、公平的原则，根据考核具体规定严格组织实施，确保考核工作制度化、标准化、定期化。b、考核要素主要包括员工的工作态度、工作能力、工作业绩和组织观念、劳动纪律。c、员工的上岗、任职及岗薪调整等均以考核结果为主要依据。⑷、考核工作操作流程:a、员工根据《员工考核自我评述表》首先进行自我评价。b、诊所负责人按照《员工考核表》、《业务主管考核表》及《员工考核评定标准参照表》的考核内容与标准，对员工进行考核并评c、考核结果经相关负责人签字后，由人力资源部负责汇总、存档。⑸、考核组织与实施考核工作由门店负责人负责具体工作的组织与实施。⑹、考核时间安排:每年度考核二次，时间安排在6月和12月下旬。四、技术规范与工作制度1、技术规范⑴提供一般常见病、多发病和诊断明确的慢性病的医疗服务。⑵疑难病症的转诊。⑶危急重症的识别，现场紧急救护和及时转诊。⑷提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。2、工作制度⑴应准时开诊，医务人员要坚守工作岗位，不得擅离职守。诊室内应保持清洁整齐的环境。⑵医务人员的服务态度热情耐心，有礼貌，关心体贴患者，耐心地解答问题。宣传卫生防病知识;开展健康教育，心理咨询。⑶医师对工作应严谨，简明扼要、准确地记载病历。认真填写门诊记录，按时统计上报。⑷坚持查对制度，保证医疗质量安全。⑸积极开展慢病管理，按规定建立慢病档案，并规范化管理。

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　　⑹采用保证疗效、经济适宜的治疗方法，合理检查、科学用药，尽可能减轻病员的精神与经济负担。

　　五、医疗事故防范与报告制度为认真执行国务院颁布的《医疗事故处理条例》，确保患者和医疗机构及医务人员双方的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，特制定本预案。1、诊所对全体员工定期进行医德医风教育，以《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》及卫生部等部委制定的相关配套文件为行为准则，严格依法行医。以法行医、以德行医作为每位员工年度考核的内容之一。2、医务人员严格执行诊疗常规，门店负责人经常深入检查工作，及时纠正问题。对容易发生医疗纠纷和安全问题的科室进行重点管理。3、医务人员应充分理解和尊重患者的隐私权、知情权及同意权;医师在实施检查治疗方案前，将诊疗计划如实告诉患者，取得患者和家属的理解、认可与配合。4、办公室对医疗质量实行定期监控，对因质量问题引起的投诉，分析原因，寻找事故隐患，制定防范措施;如确系医务人员的医疗行为过失，除追究当事人的责任外，还将采取整改措施，防止隐患酿成大错。对违规违法行为，严格按医院相关规定提出处理意见，并向院医疗质量管理与考核小组汇报。5、医院对员工进行业务技术培训，定期组织考核，不断提高医疗质量。六、医疗质量管理制度1.公司必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入诊所的各项工作中。2.公司要建立质量保证体系，即建立诊所、职能部门质量管理组织，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。(1)树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。(2)质量管理以控制预防为主的思想。(3)系统管理的思想。(4)标准化管理的思想。(5)科学性与实用性统一的思想。

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　　(6)对新招聘来人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。

　　3.开展全公司性质教育。4.各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识5.对质量观念弱者要进行强化教育。七、药品销售及调配处方管理制度1、在醒目位置悬挂企业的合法证照及公布监督电话。2、诊所应宽敞、明亮、整洁、用具齐全、完好、卫生;陈列药品的货架、货柜整齐，宣传广告符合要求。3、营业时间内，有执业药师或药师在岗并佩戴标明姓名、技术职称等内容的胸卡，并挂牌明示:药师不在岗，不可销售处方药。4、非处方药可不凭处方出售，但如顾客要求，在岗执业药师或药师要负责对药品的购买和使用进行指导和咨询。5、营业员应遵守有关法规、制度的规定，正确介绍药品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事项，防止差错事故的发生。6、销售处方药品时，处方应经执业药师或具有药师以上职称的人员审核后方可调配和销售，对处方所列药品不得擅自更改或使用，对有超剂量的处方，应当拒绝调配、销售、必要时，需经原处方医生更正后重新签字方可调配和销售。审核、调配或销售人员均应在处方上签字，处方保存两年备查。8、发货时应根据取药凭证核对顾客姓名和药剂贴数，有特殊要求的应向顾客说明。9、在药品销售过程中发现药品质量问题，应立即停售，及时填写“药品复检通知单”，报告质管组予以处理。10、药品销售不得采用有奖销售、附赠药品或礼品销售方式。11、注意售出药品的不良反应，发现不良反应的情况，应及时填写“不良反应报告表”上报质药品监督管理部门。八、就诊患者登记制度1、公司必须建立和健全登记、统计制度。2、各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。

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　　3、诊所应做好各项工作的数量和质量登记、医疗质量统计，一般包括治愈率、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率等。

　　4、公司应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。

　　5、门店负责人要督促医师统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审核后，存档。

　　九、财务、收费管理制度1、正确贯彻执行各项财经政策，加强财务监督，严格财经纪律。以身作则，奉公守法，对一切贪污、违法乱纪行为作斗争。2、合理组织收入，严格控制支出。凡是该收的要抓紧收回，凡是预算外的、无计划的开支应坚决杜绝。对于临时必须的开支，应按审批手续办理。3、根据单位计划，正确及时编制年度和季度的财务计划，办理会计业务。按照规定的格式和期限，报送会计季报和年报。4、加强医院经济管理，定期进行经济活动分析，并会同有关部门做好经济核算的管理工作。5、凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证(如发票、帐单、收据等)。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，方能以据报销。一切空白纸条不能作为正式凭据。6、会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐。7、财务部门应与有关科室配合，定期对设备、药品、器械等资产进行监督，及时清查库存，防止浪费和积压。8、每日收入的现金要及时送存银行，库存现金不得超过规定的限额。9、原始凭证、帐本、工资清册、财务决算等资料，以及会计人员交接，均按财政部门的规定办理。在社区支持部主任领导下，负责全中心的计算机及网络系统、信息资料、统计等管理工作。十、档案、信息管理制度

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　　1、计算机是中心现代科学管理的重要工具，各种统计数据是中心现代科学管理的重要信息，信息资料统计室是中心医疗、财务等数据信息是中心管理工作的重要组成部分，要严格按照《统计法》的规定进行工作。

　　2、建立健全各种登记、统计、台账，做好统计汇编。3、编报上级规定的各种报表，不得虚报、瞒报、拒报、迟报、伪造或篡改。4、分析各种统计指标，定期给中心领导和有关科室提供医疗、教学、科研、社区卫生服务及经济管理工作所需各种统计数据。5、监督各种医疗登记、医疗质量统计等信息资料填写完整、准确，原始记录和字迹清楚，妥善保管并逐步实行统计工作的标准化、计算机化、规范化。6、遵守各种信息资料的保密制度。

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篇四：医疗机构制度汇总

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　　诊治机构规章制度

　　一、注射室工作职责

　　1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性反响和过敏反响的临床表现及处理原则。2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使用该药。3、严格执行三查七对制度。4、紧密观察注射后的情况，如发生过敏反响或其他意外应及时进行处理并通告医生。5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。6、打算抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及时补充更换。7、保持室内清洁齐整，每日紫外线消毒一次，定期细菌培养。8、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。

　　二、消毒药械使用治理制度

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　　1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》的合格产品。2、依据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。3、注意影响消毒效果的因素。4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量〔浓度〕。5、强化消毒效果监测。6、预防消毒液的再次污染。7、物体外表按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，用“84〞消毒液拖地。

　　三、医师工作职责

　　1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。2、严格执行门诊工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真认真的检查。4、医师必须认证填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代医治方面的考前须知，对需要转诊的患者及时提出处理意见。

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　　5、医师应依据需要按照诊疗标准药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反响和考前须知等开据处方。6、依据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康状况调查和社区健康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。7、负责疫情登记、汇报工作，做到及时发觉、及时汇报。8、负责社区的健康咨询门诊工作。9、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

　　四、医务人员医德医风标准

　　〔一〕救死扶伤，全心全意为人民效劳1、强化学习，牢记宗旨，热爱本职。2、工作认真、负责、细致，责任心强。〔二〕尊重患者的人格和权利，为患者保守诊治秘密1、公平对待患者，做到一视同仁，不得卑视患者。2、尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守诊治秘密。〔三〕文明礼貌，优质效劳，构建和谐医患关系

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　　1、效劳热情周到，态度和气可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖〞现象。2、着装整洁，举止端庄，言语文明标准。3、认真践行诊治效劳承诺，强化与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。〔四〕遵纪守法，廉洁行医1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，无过失、事故。2、坚持廉洁行医，自觉抵抗各种形式的商业贿赂，严格执行《十不准》规定。3、不开具虚伪医学证明，不参与虚伪诊治广告宣传和药品诊治器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。4、遵守规定，不私自外出行医。〔五〕因病施治，标准诊治效劳行为1、坚持合理检查、合理医治、合理用药。2、认真落实有关操纵医药费用的制度措施。3、严格执行诊治效劳和药品价格X，不多收、乱收和私自收取费用。

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　　〔六〕顾全大局，团结协作，和谐共事1、服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性诊治任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生事件等诊治活动。2、团结同志，相互尊重，相互学习，相互援助，相互鼓励，相互配合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。〔七〕严谨求实，努力提高专业技术水平1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。2、增强责任意识，防范诊治过失、诊治事故的发生。

　　五、传染病汇报制度

　　严格执行《X传染病防治法》，执业医师有义务做好传染病的登记、汇报。任何单位及个人不得瞒报、迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报。1、临床医生必须按规定做好门诊日志的登记工作，填写专卡和转卡，要工程齐全、字迹清楚，住址详细，不得有缺项、漏项。2、发觉甲类及按甲类治理的传染病必须在两小时内汇报防疫科，乙类及丙类传染病须在六小时内汇报。

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　　3、发觉传染病爆发，食物中毒或突发公共卫生事件，首诊医生须以最快的速度汇报防疫科。4、防疫科每月对辖区内的门诊和住院日志进行一次检查核对。5、医院防保人员应依据《传染病疫情监测信息汇报治理方法》对甲、乙、丙类传染病疫情按要求时限网上直报。6、医务工作者在诊治过程中，对疑似或确诊甲、乙、丙类传染病不按要求瞒报、缓报、谎报，一经查实将给予教育、经济处分，并及时补报，情节严峻者按《传染病防治法》规定追究行政和法律责任。

　　六、一次性使用诊治用品治理制度

　　为了爱护人民群众的身体健康，预防医源性疾病的传播，强化对一次性使用无菌诊治用品的治理工作，制定本制度。1、由诊所负责人负责购货、验收、使用、销毁等环节的治理工作。2、购置时必须到有《诊治器械经营企业许可证》经营公司进货，购进后经验收三证齐全〔卫生许可证、生产许可证、诊治器械注册证号〕。必须取得省级以上药品监督治理部门颁发《诊治器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《诊治器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可证的生产企业或取得《诊治器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。

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　　3、物品存放于阴凉枯燥、通风良好的物架上，距离地面≥20cm，距墙壁≥5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用。

　　4、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚，无可疑现象方可使用。否则，禁止使用。

　　5、使用后马上就地毁形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专用回收袋〔黄色〕内，非塑料类盛于〔黑色〕诊治垃圾回收袋内，不得混入其他诊治垃圾。每天燃烧一次，作好记录。诊治废物存放室由专人治理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蝇，并注意防火。

　　6、卫生员要做好自身防护。在工作时，必须穿隔离衣、戴口罩、隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。

　　7、使用时假设发生热原反响，感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，汇报药品监督治理部门。

　　8、诊所发觉不合格产品、质量可疑产品时，应马上停止使用，并及时汇报当地药品监督治理部门，不得自行作退、换货处理。

　　七、消毒隔离制度

　　1．医院工作人员着装齐整，不得穿工作服进入食堂、会议室、行政办公室及其他公共园地。2．严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟以上。

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　　3．常规器械消毒灭菌合格率100%，枯燥无菌持物钳及镊子筒每4小时更换一次，2%戊二醛液浸泡则每周更换二次，疑污染随时更换，注明更换日期、消毒液名称和浓度。

　　4．无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为7天。

　　5．消毒用碘酊、碘伏、酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖每周灭菌更换2次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。

　　6．冰箱每周消毒保养1次，做好记录，物品放置有序，无过期物品。

　　7．医治室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分放开置，污物与垃圾分开。

　　8．病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。医治室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测1次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过1000小时或强度低至70uw/cm2时应更换。

　　9．便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。

　　10．厌氧菌、绿脓杆菌等特别感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末消毒处理，敷料进行燃烧。

　　11．凡一次性诊治卫生用品使用后，必须严格按诊治垃圾分类标准分类，每日包装密封后贴好标志，集中处置。

　　12．医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行有效的终末消毒处理。

　　13．口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙钻必须采纳高压蒸汽灭菌或2%戊二醛浸泡10小时以上。

　　14．连续使用的麻醉机螺旋管、氧气湿化瓶、呼吸气囊、呼吸机导管、吸痰器、雾化器等，每日均应用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒，用毕终末消毒。

　　15．各种内窥镜的清洗、消毒要彻底，消毒用2%戊二醛浸泡20分钟以上，灭菌则应浸泡10小时以上，并定期做细菌培养，接触乙肝病人的内窥镜应进行特别处理。

　　16．非打印的门诊化验单一律要经臭氧消毒后才能发出。

　　17．门诊应设发热及肠道传染病隔离诊室，一旦发觉或疑有传染病员应马上就地隔离，按传染病汇报程序上报。

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　　八、医院抗生素使用治理制度一、确定为病毒性疾病或以为病毒性疾病的病人，不使用抗生素。二、发热原因不明者在弄清病原学诊断前，不宜使用抗生素，以

　　免影响临床病症得出县和病原体的检处。三、对于细菌感染的患者，应用抗生素前，应做细菌培养和药敏

　　试验，依据结果指导合理使用抗生素，对于特别严峻的细菌感染者，可按临床表现估量的病原菌选择抗生素。

　　四、尽量预防皮肤、粘膜等局部应用抗生素，特别是注意预防青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类抗生素的局部应用。

　　五、尽量预防抗生素联合应用药，使用必须有严格指征，抗生素应用的指征是指在单用一种抗生素不能操纵的严峻感染、混合感染、顽固性感染等，以二联为宜。

　　六、抗生素的使用应注意配伍禁忌及合理用药。七、严格操纵抗生素的预防使用，禁止无针对性的以广谱抗生素作为预防感染的手段，外科手术的预防用药应有严格的针对性。八、为预防抗生素发生过敏反响，在使用青霉素类、头孢菌素类前，要询问有无过敏史，并做皮内过敏试验，氨基糖甙类除有特别指征，一般使用前不做过敏试验。

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　　九、消毒隔离制度(一)医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，以预防院内交叉感染。(二)室内均有严格的消毒隔离制度，并应遵照执行。(三)室内发觉法定传染病人或可疑病人应马上上报，并要采取积极有效措施，妥善处理。(四)传染病人用过的敷料，器械均应按规定处理。排泄物、呕吐物必须经过净化消毒，污水须经过消毒处理后才能排放。(五)医务人员进行各种操作、诊疗、处置前后均应流水洗手，必要时备有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由护士负责更换消毒液。(六)诊室污物，废物要用容器袋装好，分类进行统一处理，不准乱堆乱放。(七)医务人员上班时应必须穿戴工作衣、帽，着装整洁，无菌操作时应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。

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篇五：医疗机构制度汇总

　　医疗机构规章制度

　　医疗机构规章制度1一、从业人员至少有一名具有执业医师以上资格的医生；至少有1名执业护士。从业

　　人员执业期间必须统一着装（白大挂），配戴统一格式的胸卡。（两人均需执业注册）

　　二、业务用房业务用房面积不少于60平方米，诊室、治疗室、药房、消毒供应室、处置室五室必须各自相对独立，诊室应位于前排，五室布局合理，并有统一规格的醒目标志牌。五室应与家庭生活区分开独立设置，各室的地面、内墙要硬化防潮、保持卫生，消毒供应室应保持密闭无菌。三、基本设备1、诊室：至少有检查床1张、诊断桌椅1套、资料柜1个、候诊椅2张、听诊器1付、血压计1台、身高体重计1个、出诊箱1个、有盖污物桶1个、紫外线消毒灯1台，以及满足需要的体温计、压舌板。2、治疗室：至少有紫外线消毒灯1台、注射台1张、注射凳1条、敷料碗2只、敷料槽1个、敷料镊2把、止血钳1把、手术剪1把、有盖方盘2只、有盖污物桶1个，及满足需要的冷藏设施、一次性注射器、输液器等器械物品。3、药房：中、西药品柜（橱）至少1个（不得沿街设置透明药柜）。4、消毒供应室：高压灭菌锅1台、密闭式无菌物品存放柜1个、紫外线消毒灯1台。5、处置室：有满足需要的有盖医疗垃圾存放桶、紫外线消毒灯1台。6、配有灭火器、固定电话，以及其它与开展诊疗科目相应的其它设备。四、药品管理在依法核定的诊疗范围配备药品，进药渠道合法，药品明码标价，无过期、淘汰、变质等假劣药品。五、门面装饰

　　1、室外：按照卫生行政部门核定的名称、执业科别，制作风格统一、式样一致，内容规范的个体诊所招牌和灯箱标示。

　　2、诊室：配有统一规格的卫生宣传栏和收费公开栏，悬挂高度适中，便于群众查阅；卫生宣传栏内健康教育宣传材料张贴整齐美观，每月至少更新一次；收费公开栏内药品价格和医疗服务收费标准字迹应工整清晰，收费标准符合规定；统一制作的有关制度牌应上墙，且张贴整齐美观。

　　六、规章制度市卫协会统一收集制定有各项规章制度、人员岗位责任制和国家制定认可的医疗护理技术操作规程，汇编形成《石狮市个体诊所规章制度汇编》后，统一下发各诊所。各诊所同时应配有统一格式的处方、门诊日志等医疗及药品管理文书资料。（一）基本制度1、个体诊所任务2、个体诊所医德规范3、个体诊所医疗管理制度4、个体诊所药品管理制度5、个体诊所消防安全制度（二）卫生防疫专项制度及表、簿、卡1、制度：传染病疫情报告制度，消毒隔离制度，突发公共卫生事件流程图。2、表、簿、卡：传染病报告卡、登记簿、疫情报告单；健康教育处方、健康宣传栏本底资料。（三）医疗管理专项制度及相关资料1、制度：门诊登记制度、处方管理制度、查对制度、消毒工作制度。2、技术操作规程：消毒隔离操作规程、清创缝合操作规程、无菌操作规程、常用试敏药物操作规程表、急诊抢救示意图。3、相关资料：门诊日志、出诊登记本、门诊病历、处方、紫外线消毒登记本。（四）药品（药械）管理专项制度及相关资料1、制度：药品不良反应监测管理制度、重大质量问题与质量事故的报告与处理制度、药品购进管理制度、药品采购员责任、药品储存管理制度、质量信息管理制度；医疗废物管理制度。2、相关资料：药品购进质量验收登记本、临近有效期药品验收情况登记本、药品不良反应/事件报告表、一次性使用无菌医疗器械验收记录本、医疗废物处置登记本、医疗废物消毒记录、医疗废物回收登记本。

　　七、卫生环境环境美化，地面平整无垃圾杂物，墙壁清洁无乱贴乱画，门窗洁净无蛛网浮尘，诊具整齐无灰尘，器械干净整洁，物品摆放有序，所内有卫生间。八、注册资金注册资金不少于5万元。诊所规章制度各类诊所必须按照法律、法规、部门规章、规范和各级卫生行政部门的规定，根据本单位实际情况建立各项规章制度。各项制度和岗位职责应方便工作人员查阅。以下制度和岗位职责范本仅供参考。一、工作制度（一）门诊工作制度1.认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策，自觉遵守国家的卫生法律法规，服从卫生行政部门管理，依法执业。2.严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发生。3.将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目位置，执业地点、执业范围、负责人等登记项目发生变化，提前申请变更。4.按照核准的诊疗项目执业，完成卫生行政部门指令性工作任务，主动参与突发公共卫生事件医疗救治工作。5.认真、规范、准确地书写门诊病历，填写门诊日志。6.对病员认真检查，合理治疗，科学用药。对疑难病人2次门诊不能确诊者，及时转上级医院。对急、危重病员，给予优先接诊，积极进行抢救治疗。7.认真开展诊所内部设备、设施消毒工作，依法处置医疗废物、废水，保证医疗安全。8.树立以病人为中心的服务理念，认真诊治每一位患者，为患者提供热情周到的服务。医务人员工作时衣帽穿戴整洁，佩戴胸卡。保持诊所环境清洁。9.依据国家有关价格政策，制定合理的各项业务收费标准并公示，收款后出具正规合法的票据。10.开展健康教育，大力宣传卫生防病知识。

　　（二）病历书写制度1.对就诊病人书写门诊病历，应当客观、真实、准确、及时、完整。病历书写文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确、纠错规范。2.病历书写使用中文和医学术语，以蓝黑墨水、碳素墨水或黑色签字笔签写。3.病历由亲自参与诊断、治疗的具有合法资质的医务人员签名。无资质人员不得签名。4.门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。5.化验单(检验报告)、医学影像等检查资料应及时归入门诊病历。6.对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，依法签署知情同意书。7.急诊病人经过紧急检查处理稳定后即刻书写病历,急诊病历书写就诊时间应具体到分钟。8.急诊留观患者应记录留观记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。9.抢救危重患者时，应当书写抢救记录。（三）处方书写制度1.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在诊所开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖签章后方有效。2.使用卫生部统一制定的处方格式。3.医师开具药品（含中药、西药、中成药、中药饮片等）必须书写处方。一张处方限于一名患者的用药。4.处方应使用蓝黑或黑色钢笔或签字笔书写，字迹清晰，不得涂改。如有涂改，医生必须在涂改处签字，并注明修改日期。5.处方取药内容应包括：药品名称、剂型、规格及数量，用药方法等。药品及制剂名称、使用剂量应以中国药典及卫生部（省卫生厅）颁发的药品标准

　　

篇六：医疗机构制度汇总

　　医师工作职责

　　1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。

　　2、严格执行门诊工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。

　　3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细得检查。

　　4、医师必须认证填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治疗方面得注意事项，对需要转诊得患者及时提出处理意见。

　　5、医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中得适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应与注意事项等开据处方。

　　6、根据社区疾病发生、流行得特点，负责社区健康状况调查与社区健康诊断，做好社区居民得卫生宣传工作。

　　7.负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告。

　　8.负责社区得健康咨询门诊工作。9.积极参加有关部门组织得培训，刻苦钻研业务技术,精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

　　医务人员医德医风规范

　　一、救死扶伤，全心全意为人民服务1、加强学习，牢记宗旨，热爱本职。2、工作认真、负责、细致，责任心强。

　　二、尊重患者得人格与权利，为患者保守医疗秘密1、平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者。

　　2、尊重患者知情权、选择权与隐私权，为患者保守医疗秘密。

　　三、文明礼貌，优质服务，构建与谐医患关系1、服务热情周到，态度与蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、

　　推、拖”现象。2、着装整洁，举止端庄，语言文明规范。3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者得交流沟通，自觉

　　接受监督,构建与谐医患关系。四、遵纪守法，廉洁行医1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规

　　程，无差错、事故。2、坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式得商业贿赂，严格执

　　行《十不准》规定。3、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传与药品

　　医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

　　4、遵守规定，不私自外出行医。五、因病施治，规范医疗服务行为1、坚持合理检查、合理治疗、合理用药。2、认真落实有关控制医药费用得制度措施。

　　3、严格执行医疗服务与药品价格政策，不多收、乱收与私自收取费用。

　　六、顾全大局，团结协作，与谐共事1、服从指挥、调配，积极参加上级安排得指令性医疗任务

　　与社会公益性得扶贫、义诊、助残、支农与突发公共卫生事件等医疗活动。

　　2、团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励,互相配合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。

　　七、严谨求实，努力提高专业技术水平1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努

　　力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故得发生。

　　注射室工作职责

　　1、凡各种注射应按处方与医嘱执行，护士应掌握常用注射药得药理作用，毒性反应与过敏反应得临床表现及处理原则。

　　2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使用该药。

　　3、严格执行三查七对制度。4、密切观察注射后得情况，如发生过敏反应或其她意外应及时进行处理并通告医生。5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液得有效浓

　　度。注射应做到一人一针一管。6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检

　　查，及时补充更换。7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培

　　养。8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

　　诊断室工作制度

　　1、遵守工作纪律，不迟到，不早退，工作时间不脱岗。2、认真填写门诊日志，按时统计上报。按规定建立各类3.档案，要求管理规范化。遵守无菌操作规程，坚持查对4.制度。保持环境整洁，落实消毒措施。对家庭病床，按5.规定访视，体检，提供咨询。7、开展健康教育，心理咨询，慢性病管理。8、对疑难重病患者及时会诊、转诊，建立工作差错、事故登记制度。9、遵守财会制度及药品、物品领取规定，严格保管，防火防盗。10、开展便民服务，服务热情、耐心，树立良好德。

　　治疗室工作制度

　　1、经常保持室内清洁，凡做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。

　　2、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗。

　　3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。4、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。5、无菌持物钳浸泡液每天更换1次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持75%得浓度。6、已用过得注射用具要随手清理、清点，每日更换。7、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。

　　观察室工作制度

　　1、不符合住院条件,但根据病情尚须急诊观察得患者，可留观察室进行观察。

　　2、急诊值班医师、护士根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察得患者，必面写好医嘱，按格式规定及时填写病历，随时记录病情及处理经过。

　　3、值班医师早晚查床1次，重病随时观察治疗。4、急诊值班护士，随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录，反映情况。5、值班医护人员要观察患者得临时变化，随找随到床边瞧视，以免贻误病情。6、急诊值班医护人员要观察患者，按时详细认真地进行交接班工作，必要情况写出书面记

　　录。

　　药房工作制度

　　1、认真遵守技术常规及操作规程，收方后对处方得内容、姓名、年龄、性别、日期、剂量、用法、禁忌、药名、色质、剂型等查对无误后方可调配。调配后经另一个人核对并签字，再将用法写在瓶签与药袋上，向患者说明注意事项，方可发出。对易沉淀得液体方剂要注明“服前摇动”，外出药注明“不可内服”字样，以免发生意外。遇有处方用量、用法不妥时要直接与医师联系解决。

　　2、对含有毒、麻限剧药品得处方调配时应按毒、麻限剧药品管理制度办理。

　　3、配方时应细心、谨慎，遇有标签模糊或疑似变质得药品，查清后再行调配。做到称量准确，切勿估计取药。

　　

篇七：医疗机构制度汇总

　　医师工作职责

　　1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。

　　2、严格执行门诊工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。

　　3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查.

　　4、医师必须认证填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见。

　　5、医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。

　　6、根据社区疾病发生、流行的特点,负责社区健康状况调查和社区健康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。

　　7、负责疫情登记、报告工作,做到及时发现、及时报告。

　　8、负责社区的健康咨询门诊工作。9、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术,精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

　　医务人员医德医风规范

　　一、救死扶伤,全心全意为人民服务1、加强学习，牢记宗旨，热爱本职。2、工作认真、负责、细致，责任心强。

　　1

　　二、尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密1、平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者。2、尊重患者知情权、选择权和隐私权,为患者保守医疗秘密。三、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系1、服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。2、着装整洁，举止端庄，语言文明规范。3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通,自觉接受监督，构建和谐医患关系。四、遵纪守法，廉洁行医1、坚持依法执业,严格执行各项工作制度及技术操作规程，无差错、事故。2、坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂,严格执行《十不准》规定。3、不开具虚假医学证明,不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销,不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。4、遵守规定，不私自外出行医.五、因病施治,规范医疗服务行为1、坚持合理检查、合理治疗、合理用药。2、认真落实有关控制医药费用的制度措施。3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

　　2

　　六、顾全大局，团结协作，和谐共事1、服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗

　　任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生事件等医疗活动。

　　2、团结同志，互相尊重，互相学习,互相帮助，互相勉励，互相配合，取长补短,共同进取，无闹纠纷现象。

　　七、严谨求实，努力提高专业技术水平1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，

　　努力学习新知识、新技术,提高专业技术水平。2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

　　注射室工作职责

　　1、凡各种注射应按处方和医嘱执行,护士应掌握常用注射药的药理作用,毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。

　　2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史.如有过敏史，禁止使用该药。

　　3、严格执行三查七对制度。4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其他意外应及时进行处理并通告医生。5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换,保持消毒液的有效浓度.注射应做到一人一针一管。6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期

　　3

　　检查，及时补充更换.7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次,定期细菌

　　培养。8、严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。

　　诊断室工作制度

　　1、遵守工作纪律，不迟到，不早退，工作时间不脱岗.2、认真填写门诊日志，按时统计上报。3、按规定建立各类档案，要求管理规范化。4、遵守无菌操作规程,坚持查对制度。5、保持环境整洁，落实消毒措施.6、对家庭病床，按规定访视，体检,提供咨询。7、开展健康教育，心理咨询，慢性病管理。8、对疑难重病患者及时会诊、转诊,建立工作差错、事故登记制度。9、遵守财会制度及药品、物品领取规定,严格保管，防火防盗。10、开展便民服务，服务热情、耐心，树立良好德。

　　治疗室工作制度

　　1、经常保持室内清洁,凡做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外,不许在室内逗留.

　　4

　　2、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗.3、各种药品分类放置,标签明显，字迹清楚。4、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。5、无菌持物钳浸泡液每天更换1次（器械消毒液),头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持75％的浓度.6、已用过的注射用具要随手清理、清点，每日更换。7、无菌物品须注明灭菌日期,超过1周者重新灭菌。

　　观察室工作制度

　　1、不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的患者,可留观察室进行观察.

　　2、急诊值班医师、护士根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察的患者,必面写好医嘱，按格式规定及时填写病历,随时记录病情及处理经过。

　　3、值班医师早晚查床1次,重病随时观察治疗。4、急诊值班护士,随时主动巡视患者,按时进行诊疗护理并及时记录，反映情况.5、值班医护人员要观察患者的临时变化，随找随到床边看视，以免贻误病情。6、急诊值班医护人员要观察患者，按时详细认真地进行交接班工作,必要情况写出书面记录。

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　　药房工作制度

　　1、认真遵守技术常规及操作规程，收方后对处方的内容、姓名、年龄、性别、日期、剂量、用法、禁忌、药名、色质、剂型等查对无误后方可调配。调配后经另一个人核对并签字，再将用法写在瓶签和药袋上,向患者说明注意事项,方可发出。对易沉淀的液体方剂要注明“服前摇动"，外出药注明“不可内服”字样，以免发生意外。遇有处方用量、用法不妥时要直接与医师联系解决。

　　2、对含有毒、麻限剧药品的处方调配时应按毒、麻限剧药品管理制度办理.

　　3、配方时应细心、谨慎,遇有标签模糊或疑似变质的药品，查清后再行调配。做到称量准确，切勿估计取药.

　　4、调剂室内储药瓶在补充药品时，须经核对，尤其是同一类型更应注意。储药瓶应保持清洁并按固定位置陈列，补充药品后放回原处以利工作进行，防止拿错。

　　5、调剂室应保持肃静，不得大声喧哗,交谈说闹,吸烟，洗衣服等。调剂人员要经常保持室内整洁,注意个人卫生,工作时衣帽要整齐.

　　6、做好药品消耗统计,定期盘点，填表上报。二级库的缺药应及时增补。

　　7、已调配的处方,应分别装订存查,按医院处方制度执行。

　　8、调剂人员要坚守工作岗位,不得撤离职守,认真执行

　　6

　　交接班制度.9、其他人员非因公不得进入药房。10、定期向临床科室提供新购进药品及其作用、剂量、

　　不良反应、配伍禁忌等信息,并及时提供即将过期失效药品名录，以减少浪费.

　　抗生素使用管理制度

　　1、确定为病毒性疾病或以为病毒性疾病的病人，不使用抗生素.

　　2、发热原因不明者在弄清病原学诊断前，不宜使用抗生素，以免影响临床症状得出县和病原体的检处。

　　3、对于细菌感染的患者，应用抗生素前，应做细菌培养和药敏试验，根据结果指导合理使用抗生素，对于特别严重的细菌感染者,可按临床表现估计的病原菌选择抗生素.

　　4、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素,特别是注意避免青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类抗生素的局部应用。

　　5、尽量避免抗生素联合应用药，使用必须有严格指征，抗生素应用的指征是指在单用一种抗生素不能控制的严重感染、混合感染、顽固性感染等，以二联为宜。

　　6、抗生素的使用应注意配伍禁忌及合理用药。7、严格控制抗生素的预防使用，禁止无针对性的以广谱抗生素作为预防感染的手段，外科手术的预防用药应有严格的针对性。

　　7

　　8、为预防抗生素发生过敏反应，在使用青霉素类、头孢菌素类前，要询问有无过敏史，并做皮内过敏试验，氨基糖甙类除有特殊指征,一般使用前不做过敏试验。

　　处方制度

　　一、处方权限1、处方必须由医师本人书写，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等，任何人不得摹仿医师在处方上签字,医师不得为自己及其亲属开方取药。2、药剂师有权监督医师合理用药，对不合格的处方、乱开方、滥用药者,药房有权拒绝发药，药剂师不得擅自修改处方内容。二、处方书写1、处方原则上用中文（必要时可用拉丁文），要求字迹清楚、项自书写完整，药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确,不得涂改,如有修改时，医师应在处方修改处签字，处方年龄项应按实足“岁"或“月”填写。2、药品名称、剂量、单位以《中华人民共和国药典》为准，如因医疗需要，剂量超过药典规定时,医师须在剂量旁重加签字，方可调配。3、药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数，外用药品应写明用法及用药部位.4、每张处方仅限1人，严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。

　　8

　　5、西药处方每一药品须另起一行，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品，内服药与外用药不得同开一张处方。

　　三、处方限量普通药以3日为限,对某些慢性疾病或特殊情况，最多不超过7日量,如超过7日量须经领导批准。四、处方保管1、每日处方按普通药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品分别装订，并加封面,集中妥善保存。2、普通药处方保存期1年，精神药品处方和医疗用毒性药品处方保存2年,到期领导批准后销毁。

　　查对制度

　　1、严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、用法、时间、浓度）。

　　2、操作前严格检查药品质量、名称,如标签是否清楚、有无变质过期.使用无菌物品前认真检查有无失效、破损、污染等。

　　3、严格执行操作常规.严格按医嘱或处方给药，不得执行口头医嘱（抢救除外）.抢救病人时执行口头医嘱，必须复述一遍，确认无误方可执行.

　　4、使用易过敏药物前，详细询问过敏史，无过敏史按药品说明书做过敏试验，并做好发生过敏反应的抢救准备。多种药物同时应用时,注意配伍禁忌.

　　5、使用溶媒时，标签要注明开瓶日期和时间，超过2

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　　小时不得继续使用。

　　消毒药械使用管理制度

　　1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》的合格产品.

　　2、根据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。3、注意影响消毒效果的因素。4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量（浓度）。5、加强消毒效果监测.6、防止消毒液的再次污染。7、物体表面按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫,用“84”消毒液拖地。

　　一次性使用医疗卫生用品管理制度

　　1、由诊所负责人负责购货、验收、使用、销毁等环节的管理工作。

　　2、购买时必须到有《医疗器械经营企业许可证》经营公司进货，购进后经验收三证齐全（卫生许可证、生产许可证、医疗器械注册证号）。必须取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可证的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。

　　3、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距离地面≥20cm，距墙壁≥5cm。不得将包装破损、失效、霉变的

　　10

　　产品发放使用.

　　4、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否

　　清楚,无可疑现象方可使用。否则，禁止使用。

　　5、使用后立即就地毁形，用固定的容器浸泡消毒后，

　　塑料类盛于专用回收袋（黄色）内，非塑料类盛于（黑色）

　　医疗垃圾回收袋内，不得混入其他医疗垃圾。每天焚烧一次，

　　作好记录.医疗废物存放室由专人管理，定期消毒。做到夏、

　　秋防蚊、蝇，并注意防火。

　　6、卫生员要做好自身防护.在工作时,必须穿隔离衣、

　　戴口罩、隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。

　　7、使用时若发生热原反应，感染或其他异常情况时，

　　必须及时留取样本送检，按规定详细记录,报告药品监督管

　　理部门。

　　8、诊所发现不合格产品、质量可疑产品时，应立即停

　　止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、

　　换货处理.

　　安全注射管理制度

　　1、所有医疗保健人员，必须树立安全注射意识,增强工

　　作责任感,在预防接种、医疗注射时,严格遵守操作规程，严

　　禁发生注射事故;

　　2、注射部位皮肤消毒，用无菌镊子夹取75%乙醇棉球或

　　用无菌棉签蘸75%乙醇，螺旋式的由内向外消毒，涂擦直径

　　大于5cm，消毒区不可用手触摸，接种疫苗时，不能用店碘

　　伏消毒,局部用75%乙醇消毒时，待干后再接种,接种完不可

　　11

　　用乙醇棉球压针眼;

　　3、使用一次性注射器、输液器、输血器等一次性医疗

　　卫生用品，由卫生院统一采购、供应,采购时要索取三证（生

　　产许可证、卫生许可证、合格证),到货后要认真填写入库登

　　记，并有出库、使用后销毁登记，使用前要认真检查包装是

　　否完好，并在有效期内使用，使用后必须回收销毁，过期及

　　破损的一次性卫生用品要定期报损销毁,严禁继续使用，严

　　禁二次使用。

　　4、认真进行安全注射的培训，督导、考核,每年对乡医

　　培训考核一次，不合格的限期纠正,再次进行考核，对再次

　　考核仍不合格及造成注射事故者，报请区卫生局按规定处罚,

　　每季对一次性医疗卫生用品的购货使用、销毁情况进行一次

　　检查，发现问题限期改正，问题严重的报请区卫生局按规定

　　处罚。

　　无菌操作制度

　　1、在执行无菌操作时,必须明确物品的无菌区和非无菌

　　区.

　　2、执行无菌操作前，应先戴帽子、口罩、洗手，并将

　　手擦干，注意空气和环境清洁。

　　3、夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳。

　　4、进行无菌操作时，凡未经消毒的手臂不可直接接触

　　无菌物品或超过无菌区取物，应与无菌区保持一定距离,以

　　免污染。

　　5、无菌物品在菌区或灭菌容器内，无菌物和有菌物应

　　分别放置，无菌包一经打开，应尽快使用，也不可放回无菌

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　　容器内.6、无菌包应按消毒日期顺序放置，并经常检查是否过

　　期失效。7、无菌盐水及酒精棉球罐周消毒二次，棉球、纱布不

　　可装得过满，以免接触容器外面的污染。8、消毒物品要有明显日期标志，有效期为一周，每月

　　进行一次细菌、微生物监测。9、注射室、产房、手术室、换药室、人流室、新生儿

　　室、供应室(无菌储物间)等应有空气消毒制度，每月进行空气培养一次。

　　10、抽血操作实行一人一巾一带，抽血使用的棉球,棉签应集中处理，防止随地乱扔或带出院外.

　　11、用化学消毒液浸泡器械时，要打开关节，盒盖上标有可用时间。

　　传染病报告制度

　　严格执行《中华人民共和国传染病防治法》，执业医师有义务做好传染病的登记、报告。任何单位及个人不得瞒报、迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报。

　　1、临床医生必须按规定做好门诊日志的登记工作，填写专卡和转卡，要项目齐全、字迹清楚，住址详细，不得有缺项、漏项。

　　2、发现甲类及按甲类管理的传染病必须在两小时内报告防疫科,乙类及丙类传染病须在六小时内报告.

　　3、发现传染病暴发，食物中毒或突发公共卫生事件，首诊医生须以最快的速度报告防疫科.

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　　4、防疫科每月对辖区内的门诊和住院日志进行一次检查核对。

　　5、医院防保人员应根据《传染病疫情监测信息报告管理办法》对甲、乙、丙类传染病疫情按要求时限网上直报。

　　6、医务工作者在医疗过程中,对疑似或确诊甲、乙、丙类传染病不按要求瞒报、缓报、谎报,一经查实将给予教育、经济处罚,并及时补报，情节严重者按《传染病防治法》规定追究行政和法律责任.

　　消毒隔离工作制度

　　1、医务人员应严格执行卫生部《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》。

　　2、保持各室空气清新，定时开窗通气,必要时进行空气消毒。治疗室、处置室、注射室等室每日紫外线空气消毒一次，每次30—60分钟;每日用250mg/L的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地两次,被血液、体液污染后及时擦拭、消毒；器械消毒使用500mg/L的含氯消毒液根据情况浸泡30-60分钟，并做好登记工作.

　　3、严格遵守无菌技术操作原则.凡侵入性诊疗用品必须做到一人一用一灭菌,不能用高压灭菌的器械，可用2%戊二醛（每周更换一次，有可见污染物随时更换，并每日用专用试纸测试浓度）浸泡10小时后，用无菌水冲洗干净后使用；与未破损皮肤粘膜直接接触的物品必须一人一用一消毒,干燥保存。

　　4、一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用，

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　　不得重复使用。可重复使用的医疗器械和用品应彻底清洗干净，再消毒灭菌。

　　5、无菌物品与非无菌物品应分开放置，标识清楚。消毒物品、消毒液及无菌液一经打开,须注明启用日期、时间，在规定的时间内使用。

　　6、使用中消毒液要保持有效浓度，一般使用500mg/L的含氯消毒液浸泡，消毒液每日更换，并进行消毒液浓度测试。特殊感染者参照相关标准。

　　7、诊室、治疗室、观察室、处置室等地使用的清洁工具（抹布、拖把等）定点放置，拖把标识清楚，分别清洗消毒，不得交叉使用.

　　8、诊室、治疗室、处置室应配置流动洗手设施，医务人员在操作前后均要按“六步法"洗手或手消毒.

　　9、发现传染病,进行暂时隔离，及时上报转诊,对其用物按传染病管理的有关规定采用相应的消毒隔离和处理措施。

　　医疗废物管理制度

　　1、认真贯彻实施卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，加强对医疗废物的管理。诊所法人为第一责任人。

　　2、医疗废物实行分类收集。感染性废物使用黄色专用塑料袋盛放，损伤性废物(使用后的针头，刀片等）使用利器盒盛放。严禁医疗废物混入生活垃圾。盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当及时封口.容器外表被污染时，应增加一层包装.

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　　3、市辖区医疗卫生机构的医疗废物全部实行集中定点处置。

　　4、医疗废物不得转让、买卖。医疗废物应日产日清。5、医疗机构产生的医疗废物应在48小时内处置，并做好处置记录。医疗废物处置记录保存3年。

　　医疗器械的清洗、消毒、灭菌制度

　　按照卫生部《医院感染管理规范》及《医院消毒技术规范》的管理要求,结合我院的实际，特制定本制度.

　　一、消毒灭菌应遵循的原则1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则,进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。2、用过的医疗器材和物品,应先去污染,彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌.所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。3、消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。4、禁止用消毒液保存物品，消毒灭菌后应及时取出，用清洁或灭菌水冲洗干净后，控干保存。5、用于消毒灭菌处理的容器及器具在使用前必须先进行消毒灭菌处理。6、在进行消毒清洁处理时，如擦拭门窗、桌椅等时应备两桶,一桶装放清洁抹布、一桶装放使用后的脏抹布，脏

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　　污时随时更换,用后终末消毒.禁止一桶水一抹布的清洁方式。

　　7、连续使用的消毒灭菌物品必须有明显的消毒灭菌标识。

　　二、各类物品的消毒灭菌方法1、高压蒸汽灭菌：手术器具及物品、各种穿刺针、注射器、压舌板、舌钳、开口器、引流管、引流瓶等（一用一灭菌）、三联瓶（一周灭菌二次）.2、煮沸消毒法：暖水瓶塞（终末消毒)、奶瓶、塑胶奶头、毛巾、配奶器等（一用一消毒）、擦手巾（一日一消毒）。3、干热消毒:油、粉、膏等首选，玻璃、搪瓷等耐高热物品也可选用。4、清洗:可以由洗衣班完成。这类物品为低度危险性物品，虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害,这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触,一般可用低效消毒方法，或只作一般的清洁处理即可,仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。如：口罩、隔离衣(一用一消毒，浸湿或脏污时随时更换消毒;如有特殊要求可送供应室灭菌处理）、工作服、床单、被套、枕套、帽子、血压计袖带等(一周一消毒，脏污时随时更换消毒或清洗)、擦手巾(一日一消毒）。5、物理通风：室内空气无明显感染症病人污染时，每日物理通风两次(上下午），一次20―30min；有感染症病人污染时，每日或终末用紫外线灯照射或臭氧消毒.

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　　6、消毒液浸泡法：体温计、止血带、肛管、胃肠减压器、洗胃管、简易呼吸气囊、器械清洗桶、砂锯、弯盘、治疗盘、手套、拖布、抹布（一用一消毒)、吸引器的贮液瓶和塑胶管、输液网兜、输液牌、隔离鞋、氧气通气橡胶管、污物桶、痰盂、肥皂盒、洗手池、水槽(一周一消毒)、呼吸机及麻醉机管路、雾化器、湿化瓶等（一周一消毒，连续使用的每日消毒，用毕终末消毒)。

　　7、擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。适用于以下物品：通气管（一周一消毒，连续使用的每日消毒，用毕终末消毒，湿化瓶干燥扭紧备用）、治疗台、喷雾器、耳镜、电耳镜、额镜、咽喉镜(一用一消毒)、吸引器表面、听诊器、病历夹、电话机、血压计不可接触水部分、墙壁、门窗、冰箱、显微镜、急救柜(一周一消毒,脏污时随时消毒)、办公桌、办公椅、门把手、治疗车、推车、病床、诊察床、产床、手术床、轮椅、床头柜、水龙头、地面(一日一消毒，脏污时随时消毒)、暖水瓶(终末消毒).

　　8、喷洒法：墙壁、地面等物体表面(脏污严重时）。9、干粉消毒法：一般使用漂白粉,适用于病人的呕吐物、体液、血液等量较大时，局部消毒处理后再进行拖擦清洗。

　　医源性感染登记、暴发报告制度

　　1、医务人员要熟悉医源性感染分类诊断标准，并不断加强有关医源性感染基础理论学习，不断提高医源性感染控制水平.

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　　2、疑是为医源性感染病人应及时采集标本送检。3、确诊为医源性感染时，应由经治医生于2小时内报告诊所负责人，并认真记录该病例。4、凡发现在诊所3例以上的相同细菌感染的病例，应立即向上级部门汇报,以便及时采取控制措施,防止暴发流行。5、每季度对医源性感染病例进行统计，综合分析，并反馈。6、当出现医源性感染流行趋势时，工作人员于24小时内报告诊所负责人，并通报相关科室。经调查证实医源性感染流行时,诊所应当于24小时内报告上级部门，并及时进行隔离治疗，采取相应的预防和控制措施.

　　医务人员手卫生与监管制度

　　1、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。2、洗手建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂晾干，保持清洁干燥。3、特殊单元应配备一次性干手纸或干手器等干手物品。手术室干手巾应每人一用,用后清洁、灭菌;盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。4、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁或消毒。5、洗手池边应配备“六步洗手图”,并严格按照流程进行洗手;手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。6、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件并在有效期内使用。

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　　7、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

　　8、当手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手。

　　9、下列情况应进行洗手与卫生手消毒:(1）当直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时.（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。(5）接触患者周围环境及物品后.（6）处理药物或配餐前。10、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行手卫生消毒.11、医务人员不得戴假指甲戒指等饰物，要保持指甲和指甲周围组织的清洁。12、摘除手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。13、手卫生合格标准：卫生手清毒,监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝²外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝²

　　清洁卫生工作制度

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　　1、室内有足够且符合卫生要求的垃圾桶，生活垃圾日产日清，医疗用一次性物品定点收存，由市危险废物处理站统一收集并处置.

　　2、按照市政府要求,搞好“门前三包、门内达标”工作。3、向群众宣传“除四害、讲卫生”的知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为荣，不卫生为耻的社会风尚，使医院有一个文明、卫生的优良环境。4、病房要经常保持清洁整齐，要求四壁无尘，窗明几净、地面无痰迹、污物、墙壁不乱钉钉子，不乱拉线，不乱贴纸条。5、保持病房空气流通，大、小便器随时洗刷，痰盂，废物桶和垃圾及时处理,而厕所定时洗扫,无臭气,保持清洁卫生.6、病房内工作安排要科学化，先铺床、再拖地、后治疗.7、不准随地吐痰，乱丢果皮，纸屑，严禁在医疗用房内抽烟。8、保持病员个人清洁卫生，一般病人每周个人卫生清洁一次并换被服衣服一次。9、有健全的卫生清扫,发动所有工作人员,共同搞好室内外卫生。

　　临沂兰山区孙玉甫中医诊所

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篇八：医疗机构制度汇总

　　.

　　院长职责

　　1、在上级党政的领导下,根据党的方针政策,全面领导医院的工作。对医疗、教学、科研、预防、保健、行政与后勤工作统一领导,全面负责。并具体分管行政、人事、信息、财物、保卫、公费医疗、质控、设备等工作。2、领导制定医院改革方案、规划与各项工作计划。按期布置,并组织实施、检查、总结工作,并向上级领导机关汇报。3、深入科室,了解和检查诊断、治疗、护理等工作。领导危重病员的会诊、抢救工作,定期分析医疗指标,采取措施,不断提高医疗、护理质量。4、加强医德医风建设。弘扬白求恩、雷锋精神,教育树立全心全意为人民服务的思想,改进医疗作风与工作作风,改善服务态度,督促检查各种工作制度、工作人员职责和技术操作规程的执行,严防差错事故发生。5、负责全院人员的业务培养、技术考核,重视重点科室和专业建设。有计划地培养一支过硬的"四有"人才的卫生技术队伍。6、加强对科研的领导,挖掘潜力,开拓进取,不断引进新技术,开展新项目。7、领导检查教学、进修、干部培养、业务技术学习。8、组织医院搞好与基层医疗机构的协作工作,帮助提高技术水平。9、根据国家人事制度,坚持德才兼备、任人唯贤的原则,充分听取各方面的意见,对医院各科室负责人的聘任、任免、以与职工的培养、调配、提升、奖惩权。10、加强对医院经济核算工作的领导,审查后勤物资供应计划、医疗设备购置计划、财物收支与预算、决算等工作。抓好职工生活与福利。11、热情接待,与时研究处理人民群众的来信来访工作,接收群众的批评和监督。

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　　.

　　12、定期向院党委、职代会汇报工作,组织实施职代会在职权X围内作出的有关规定,负责处理职代会提出有关行政方面的提案,接收他们的监督。13、深入实际,调查研究,总结经验,抓好典型,以点带面,推动全面工作。14、因事外出时,必须指定一位副院长代替院长职责。

　　业务副院长职责

　　1、在院长领导下,分管全院的医疗、护理、医技、院感、保健等科室的工作。2、加强医德医风建设,教育职工树立全心全意为人民服务的思想,改进医疗作风和工作作风,不断改善服务态度。培养一支"四有"新人的卫生技术队伍。3、督促检查医疗制度、医务人员职责、医护技术操作常规的执行,确保医护质量,严防差错事故的发生。4、深入科室,了解和检查诊断、治疗、护理情况,必要时领导危重病员的会诊、抢救工作,定期分析医疗指标,采取措施,不断提高医疗护理质量。5、负责领导、组织、指挥与参与大型外伤、中毒与其它意外事故抢救工作。6、负责组织全院医务人员的业务技术学习和高、中等医学院校的临床实习,所担负的基层单位的业务。7、负责组织、检查门诊、急诊工作,以与急重病员的入院情况。8、领导医疗业务统计病案工作,负责领导全院医学科研工作。9、组织检查病员的转诊、会诊、疫情报告与地段有关工作和门诊卫生宣传教育。10、负责或完成院长临时分配的其他工作。

　　后勤副院长职责1、在院长的领导下,分管全院的基建、总务与营养食堂的工作。

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　　.

　　2、负责组织拟定医院各项后勤工作制度和计划,经常督促检查执行情况。3、负责督促总务部门保证医疗所需物资供应工作。4、负责督促基建科、总务科搞好基建、维修以与医院财产物资的管理工作。5、负责督促总务科搞好住房分配与房屋管理工作。6、负责督促检查搞好全院工作人员的生活福利工作。7、负责督促检查全院的环境美化和清洁卫生工作。8、负责院长临时交给的其他工作。院办公室主任职责1、主要负责办公室系统日常行政工作。2、在院长和综合办公室主任的直接领导下工作,按照："参与政务、掌握事务、搞好服务"的总要求,认真履行职能,不断提高工作质量和工作效率,确保本部门年度工作目标的实现。3、组织、安排各种行政会议,做好会议记录,负责医院的工作计划、工作总结与有关文件的草拟。4、负责综合安排、统筹安排各类事项,与时传递有关信息、资料,建立督办事项,督查督办医院重大决策、决定,确保医院政令畅通和运转有序。5、负责领导行政文件的收发、登记、传阅、归档等工作,建立文书档案管理制度,建立档案室,科学保管档案。6、负责印章的规X化管理,签订授权管理责任书,按照严格的印章授权使用程序,使用印章,并且妥善保管好印章与医疗执业许可证等重要经营资料。7、负责全院宣传事宜,包括科室牌的设计、全院宣传栏的更换与其他纸质宣传品的设计和制作,负责医院全面形象管理。与时编写院内简报与各类通讯文章,投稿建设公司,宣传医院动态,增加员工的主人翁意识。

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　　.

　　8、负责安排好打字、外联、人民群众来信来访的处理、投诉意见的收集整理、XX等工作,严格按照工作流程,处理和解决问题。9、负责院长特派员、院总值班工作的安排,定时将情况汇总,报院领导。10、负责外地参观,交流学习等一切来人来访的接待工作。11、加强办公室与各职能部门的协调工作,为临床服务,听取意见,改进办公室的工作,并为领导做好参谋助手。12、负责医院领导交办的所有临时、突发的工作。

　　行政秘书职责1、负责全院〔包括办公室〕的工作计划、总结、简报、请示报告、汇报材料、大事记,以与各项规章制度的起草工作。2、负责做好各种会议：院长办公室、职工大会、表彰大会,以与院长临时召集会议的通知、签到、记录等工作。3、认真做好人民群众来信来访、参观以与上级机关来院检查指导工作的接待。4、认真做好院总值班的排班、检查值班记录,以与夜班费的领取发放工作。5、认真做好印章的管理和使用工作。6、做好文件、资料打印、校对、装订、等级分发工作。7、积极完成院领导、办公室负责人临时交办的工作。档案室工作人员职责1、档案室工作人员要严格遵守《档案法》与有关法律、法规、忠于职守,积极学习,不断提高政治水平和业务素质。2、负责实施档案工作目标管理,不断提高管理水平。掌握档案的收集、整理、立卷、保管、鉴定、统计、利用等业务工作情况。负责全院各部门档案的接收、整理、装订、登记、分类、编号、上架、入库保管、鉴定、销毁、统计、借阅等各项工作。档案室工作人员要认真周密收集、与时准确整理、仔细有序保管本单位的文书、会

　　

篇九：医疗机构制度汇总

　　.

　　一、门诊工作制度1.卫生所门诊医生在所长领导下开展工作，不断加强业务学习，提高业务水平.2.工作中要做到体贴关心病员，热情主动、态度和蔼，用文明语言热心解答病

　　员的询问.3.诊断、检查疾病要认真细致并做好门诊病人登记，做好疫情报告.4.门诊处方、观察病例要严格按照处方和观察病例的书写要求与格式书写.5.对危重、疑难、手术等复杂疾病及时请上级〔卫生院〕医生会诊或提出转诊

　　意见.6.对高烧病员、极危重、老幼病人应优先安排就诊.7.门诊应保持清洁整齐、不断改善门诊环境.宣传卫生防病知识、安康教育、方

　　案生育等知识.8.医生要采取高效、经济的治疗方法，合理用药，尽量减轻病员负担.

　　二、消毒隔离制度1．医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操作

　　规程，以防止院内穿插感染.2.室内均有严格的消毒隔离制度，并应遵照执行.3.室内发现法定传染病人或可疑病人应立即上报，并要采取积极有效措施，妥善

　　处理.4.传染病人用过的敷料，器械均应按规定处理.排泄物、呕吐物必须经过净化消

　　毒，污水须经过消毒处理后才能排放.5.医务人员进展各种操作、诊疗、处置前后均应流水洗手，必要时备有0.2%的

　　84消毒液浸泡手，每天由护士负责更换消毒液.6.诊室污物，废物要用容器袋装好，分类进展统一处理，不准乱堆乱放.7.医务人员上班时应必须穿戴工作衣、帽，着装整洁，无菌操作时应戴口罩并严

　　格遵守无菌操作规程.

　　三、感染管理制度1、制定诊所感染控制规划及管理制度，并组织实施.2、定期对诊所使用中的消毒液、手、物品外表、对不达标的要及时反响并提出

　　整改措施.3、监视检查有关感染管理规章制度执行情况.4、对使用中紫外线灯管照射强度每半年进展一次监测，凡不合格者及时更换.5、监视进入诊所的一次性卫生用品，消毒药械每季度查验“生产企业卫生许可

　　证复印件〞“产品备案凭证或者卫生许可批件复印件〞对进口一次性医疗用品必须有“医疗器械产品注册证〞及无菌日期、失效期等中文标识.6、每季度检查供给室一次，包括一次性卫生用品监测情况，毁形记录.7、定期检查污本处理及污物的燃烧情况.

　　四、医疗废物处置制度1、必须严格执行?医疗废物管理条例?，正确处理医疗废弃物.2、在医疗过程中要尽量减少有害、有毒废弃物和传染性废弃物的数量.3、医疗废物采取分类收集原那么，配备黑、黄、红三种颜色的污物袋：黑色袋，

　　装生活垃圾；黄色袋，装医用垃圾(感染性废弃物)；红色袋，装可以直接燃烧、

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　　.

　　放射性和其他特殊废弃物.污物袋应坚韧耐用，首选可降解塑料袋.所有废弃物都应经消毒后，分别放入标有相应颜色的污物袋，每日及时处理清空.4、使用过的一次性物品不得重复使用，严禁出售或随意混入生活垃圾中丢弃.针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，要先进展毁型处理，再消毒，最后集中燃烧或及时深埋.5、传染病病人或疑似传染病病人的排泄物及感染病人排出的体液、浓液等，要先加1/5量的漂白粉，搅匀后加盖放置4小时，再倒入厕所.6、完整保存医疗废物处置登记记录，并定期向辖区乡镇卫生院上报处理报表.7、严禁任何人，以任何方式变卖医疗废物.

　　五、注射室工作制度1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性

　　反响和过敏反响的临床表现及处理原那么.2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有

　　无过敏史.如有过敏史，制止使用该药.3、严格执行三查七对制度.4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反响或其他意外应及时进展处理并通告

　　医生.5、严格执行无菌技术操作规程.操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩.器械

　　要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度.注射应做到一人一针一管.6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及时补充更换.7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培养.8、严格执行消毒隔离制度，防止穿插感染.

　　六、处置室工作制度1.保持室内清洁，每做完一项处理要随时清理；每天消毒一次.除医生和被

　　治疗病人外，其他人员不许进入.2.器械物品放在固定位置；清洁区、污染区严格分开.3.严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩.4.无菌持物钳浸泡液每周更换两次.5.无菌物品必须注明灭菌日期、超过一周者必须重新消毒.6.严格执行消毒隔离制度，做好消毒记录及器械消毒液的配置、更换记录，防

　　止穿插感染.7.注射、处置前必须严格执行“三查七对〞制度.8.配药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕；有效期和批号，如

　　不符合要求或标签不清者，不得使用.9.易过敏药物，给药前应详细询问有无过敏史，需作药敏试验者必须作药敏

　　试验.特殊药品要反复核对，给多种药物时要注意配伍禁忌.10.注射、处置时，病人如提出疑问，应及时查对，确认无误前方可进展.

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篇十：医疗机构制度汇总

　　医疗机构规章制度范文

　　一、门诊医生应该加强业务学习，提高业务水平。二、工作中要做到体贴关心病员，热情主动、态度与蔼，用文明语言、热心解答病员的询问。三、诊断、检查疾病要认真细致并做好门诊病人登记，做好疫情报告。询问患者既往病史与药物过敏情况。四、门诊处方、观察病例要严格按照处方与观察病例的书写要求与格式书写。认真填写门诊日志与遗嘱。五、对危重、难以确诊的患者及时请上级医疗机构医生会诊或者提出转诊意见。六、对高烧病员、极危重、老幼病人应优先安排就诊。七、门诊应该保持清洁整齐、不断改善门诊环境。宣传卫生防病知识、健康教育、计划生育等知识。八、医生要采取高效、经济的治疗方法，合理用药，尽量减轻病员负担。合理使用抗生素药物。治疗室工作制度一、保持室内清，每做完一项处理要随时清理；每天消毒一次。除医生与被治疗病人外，其他人员不许进入。二、器械物品放在固定位置；清洁区、污染区严格分开。三、严格执行无菌技术操作，进入治疗室务必穿工作服、带工资帽及口罩。

　　写门诊记录，按时统计上报。⑷坚持查对制度，保证医疗质量安全。⑸积极开展慢病管理，按规定建立慢病档案，并规范化管理。⑹使用保证疗效、经济适宜的治疗方法，合理检查、科学用药，尽

　　可能减轻病员的精神与经济负担。五、医疗事故防范与报告制度为认真执行国务院公布的《医疗事故处理条例》，确保患者与医疗

　　机构及医务人员双方的合法权益，保护医疗秩序，保障医疗安全，特制定本预案。

　　1、诊所对全体员工定期进行医德医风教育，以《中华人民共与国执

　　业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》及卫生部等部委制定的有关配套文件为行为准那么，严格依法行医。以法行医、以德行医作为每位员工年度考核的内容之一。

　　2、医务人员严格执行诊疗常规，门店负责人经常深入检查工作，及

　　时纠正问题。对容易发生医疗纠纷与安全问题的科室进行重点管理。

　　3、医务人员应充分懂得与尊重患者的隐私权、知情权及同意权；医

　　师在实施检查治疗方案前，将诊疗计划如实告诉患者，取得患者与家属的懂得、认可与配合。

　　4、办公室对医疗质量实行定期监控，对因质量问题引起的投诉，分

　　析原因，寻找事故隐患，制定防范措施；如确系医务人员的医疗行为过失，除追究当事人的责任外，还将采取整改措施,防止隐患酿成大错。对违规违法行为，严格按医院有关规定提出处理意见，并向院医疗质量管

　　理与考核小组汇报。

　　5、医院对员工进行业务技术培训，定期组织考核，不断提高医疗质

　　量。六、医疗质量管理制度

　　1.公司务必把医疗质量放在首位，把质量管理纳入诊所的各项工作

　　中。

　　2.公司要建立质量保证体系，即建立诊所、职能部门质量管理组织，

　　配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

　　（1）树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求

　　为满足病人的需要，保证医疗工作以最正确与技术状态为病人服务。

　　（2）质量管理以操纵预防为主的思想。（3）系统管理的思想。（4）标准化管理的思想。（5）科学性与有用性统一的思想。（6）对新招聘来人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度与

　　岗位职责教育。

　　3.开展全公司性质教育。4.各科要定期组织学习规章、职责及各类操作规程与专业基

　　础知识.对质量观念弱者要进行强化教育。七、药品销售及调配处方管理制度1、在醒目位置悬挂企业的合法

　　证照及公布监督。

　　2、诊所应宽敞、明亮、整洁、用具齐全、完好、卫生；陈列药品

　　的货架、货柜整齐，宣传广告符合要求。

　　3、营业时间内，有执业药师或者药师在岗并佩戴标明姓名、技术

　　职称等内容的胸卡，并挂牌明示：药师不在岗，不可销售处方药。

　　4、非处方药可不凭处方出售，但如顾客要求，在岗执业药师或者

　　药师要负责对药品的购买与使用进行指导与咨询。

　　5、营业员应遵守有关法规、制度的规定，正确介绍药品的性能、

　　用途、用法、用量、禁忌及考前须知，防止过失事故的发生。

　　6、销售处方药品时，处方应经执业药师或者具有药师以上职称的

　　人员审核后方可调配与销售，对处方所列药品不得擅自更换或者使用，对有超剂量的处方，应当拒绝调配、销售、必要时，需经原处方医生更正后重新签字方可调配与销售。审核、调配或者销售人员均应在处方上签字，处方储存两年备查。

　　8、发货时应根据取药凭证核对顾客姓名与药剂贴数，有特殊要求

　　的应向顾客说明。

　　9、在药品销售过程中发现药品质量问题，应立即停售，及时填写药

　　品复检通知单，报告质管组予以处理。

　　10、药品销售不得使用有奖销售、附赠药品或者礼品销售方式。11、注意售出药品的不良反响，发现不良反响的情况，应及时填写

　　不良反响报告表上报质药品监督管理部门。

　　八、就诊患者登记制度1、公司务必建立与健全登记、统计制度。2、各类医疗登记，要填写完整、准确，字迹清晰，并妥善保管。3、诊所应做好各项工作的数量与质量登记、医疗质量统计，通常包

　　含治愈率、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率等。

　　4、公司应根据统计指标，定期分析医疗效率与医疗质量，从中总结

　　经验，发现问题，改进工作。

　　5、门店负责人要催促医师统计工作，按期完成各项统计报表，经领

　　导审核后，存档。九、财务、收费管理制度

　　1、正确贯彻执行各项财经政策，加强财务监督，严格财经纪律。以

　　身作那么，奉公守法，对一切贪污、违法乱纪行为作斗争。

　　2、合理组织收入，严格操纵支出。但凡该收的要抓紧收回，但凡

　　预算外的、无计划的开支应坚决杜绝。关于临时务必的开支，应按审批手续办理。

　　3、根据单位计划，正确及时编制年度与季度的财务计划，办理会计

　　业务。按照规定的格式与期限，报送会计季报与年报。

　　4、加强医院经济管理，定期进行经济活动分析，并会同有关部门做

　　好经济核算的管理工作。

　　5、凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证

　　（如发票、帐单、收据等）。原始凭证由经手人、验收人与主管负责人签字后，方能以据报销。一切空白纸条不能作为正式凭据。

　　6、会计人员要及时清理债权与债务，防止拖欠，减少呆帐。7、财务部门应与有关科室配合，定期对设备、药品、器械等资产进

　　行监督，及时清查库存，防止浪费与积压。

　　8、每日收入的现金要及时送存银行，库存现金不得超过规定的限

　　额。

　　9、原始凭证、帐本、工资清册、财务决算等资料，与会计人员交接，

　　均按财政部门的规定办理。在社区支持部主任领导下，负责全中心的计算机及网络系统、信息

　　资料、统计等管理工作。十、档案、信息管理制度

　　1、计算机是中心现代科学管理的重要工具，各类统计数据是中心现

　　代科学管理的重要信息，信息资料统计室是中心医疗、财务等数据信息是中心管理工作的重要构成局部，要严格按照《统计法》的规定进行工作。

　　2、建立健全各类登记、统计、台账，做好统计汇编。3、编报上级规定的各类报表，不得虚报、瞒报、拒报、迟报、伪造

　　或者篡改。

　　4、分析各类统计指标，定期给中心领导与有关科室提供医疗、教

　　学、科研、社区卫生服务及经济管理工作所需各类统计数据。

　　5、监督各类医疗登记、医疗质量统计等信息资料填写完整、准

　　确，原始记录与字迹清晰，妥善保管并逐步实行统计工作的标准化、计算机化、规范化。

　　6、遵守各类信息资料的保密制度。

　　四、无菌持物钳浸泡液每周更换两次。五、无菌物品务必注明灭菌日期、超过一周者务必重新消毒。六、严格执行消毒隔离制度，做好消毒记录及器械消毒液的配置、更换记录，防止交叉感染。七、注射、处置前务必严格执行三查七对制度。八、配药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕;有效期与批号，如不符合要求或者标签不清者，不得使用。九、易过敏药物，给药前应全面询问有无过敏史，需做药敏试验者务必做药敏试验。特殊药品要反复核对，给多种药物时要注意配伍禁忌。十、注射、处置时，病人如提出疑问，应及时查对，确认无误后方可进行。药房工作制度一、调配处方前务必查对患者的姓名、年龄、药品名称、剂量、服用方法、禁忌症等，审查后方能调配。二、配方时要精神集中，细心慎重，不得估计取药，处方调配后，应严格核对后方可发出。三、发药时应耐心向病人说明服用方法及考前须知。四、含有剧毒药品、麻醉药品、限制药品的处方应按毒、限、剧药品管理制度及国家有关麻醉药品的管理规定来执行。五、对有错误的处方，如：药品用量用法不妥或者有禁忌时，六、药房人员务必秉公办事，廉洁奉公，坚持制度。应经常向医生

　　介绍新药信息，并定期做出购药计划，季度盘点一次。平常做到无过期、失效药品。

　　医疗废物管理制度一、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他有关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性与其他危害性的废物。二、医疗机构的法人代表人（要紧负责人）为防止医疗废物导致传染病的传播与环境污染事故的发生的第一责任人，每年对本机构的医疗废物管理人员，进行有关法律与专业技术、安全防护与紧急处理等知识的培训。三、在本机构内确定一名医疗废物管理的负责人，负责检查、催促、落实本单位医疗废物的管理工作。四、及时分类收集医疗废物，严格按照《医疗废物处理程序》处理，并做好各项登记。五、不转让、不买卖、不丢弃、不在非储存地点倒（堆放）医疗废物，不将医疗废物混入其他废物与生活垃圾。不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，暂时储存医疗废物的时间不超过两天。六、对不按规定要求处理医疗废物是，按《医疗废弃物处理条例》规定追究有关人员的责任。

　　传染病报告制度一、认真学习《传染病防治法》，执行传染病管理条例，做到及时诊断治疗与严格隔离，减少传播，认真等级，填报疫情,时间不能延误。二、学习与掌握防疫业务知识，不断提高技术水平。三、按时参加例会，处理好辖区内的计划免疫与各项免疫工作，及时下发通知单，准确及时上报各类报表、薄、卡、册，做的工程齐全，字迹清晰。四、宣传除四害、讲卫生知识，教育群众养成良好的卫生习惯。五、做好防疫工作的应急准备，如发现疫情，到达召之即来、来之能战、战之能胜。消毒隔离制度一、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽与口罩。二、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各类注射务必使用一次性注射器，且做到一人、一针、一管，一次性医疗用品使用后需毁形、消毒、统一处理。

　　三、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雾或者揩榛，如被传染病人污染，那么应立即用0.5%过氧乙酸消毒。

　　四、体温表应1%过氧乙酸溶液或者含1000ml/l有效氯消毒

　　剂浸泡5分钟，再放入另一1%过氧乙酸溶液或者含1000mg/l有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或者75%酒精擦洗，再用灭

　　菌纱布揩干后备用。

　　五、压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干,纸

　　包后高压消毒。

　　六、消毒镶子要专用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期

　　每周煮沸或者高压消毒后更新消毒液。并有严格记录。七、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。篇二一、人员职业道德规范与行为准那么：

　　1、服务理念。患者的满意是我们最大的追求，患者的健康是我们

　　共同的心愿，用亲情服务，用爱心施术。

　　2、仪表、仪容。美观、整洁、大方、得体。3、服务语言：

　　(1)称谓。按职业、职位、统称。(2)要尊重患者与患者家属；吐字准确(讲普通话)；要有情感性，

　　快慢适中；要有保护性(注意患者的隐私、缺点)。

　　(3)常用的谦语。(4)禁忌的语言。推理性的语言，顶撞性语言，伤害性语言。4、行为规范:

　　(1)服从领导，听从指挥。(2)严于职守，认真工作。(3)优质服务，礼貌待人。(4)打时，要时间适宜，通常不得超过3分钟，语言简练。5、劳动纪律。按时上岗，工作时不准干私活，不能串岗、换岗、

　　离岗、聊天。

　　6、职业纪律。医务人员书写要符合要求，不能乱开证明文件，不

　　能开展特殊医疗服务，不能随便评价他人的医疗技术，不能私收财物，不能推荐成药、生活用品、保健品、办公用品等。

　　7、安全守那么。严格遵守诊所各项规章制度。二、医师岗位责任制度1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及

　　技术操作规程。

　　2、严格执行门诊工作制度，带口罩，帽子，穿好工作服。3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况

　　及药物过敏历等，并对病人作认真认确实检查。

　　4、医师务必认真写门诊病历，作好门诊登记，向患者交待治疗方

　　面的考前须知，对需要转诊的患者及时作出处理意见。

　　5、医师应根据需要按诊疗规范药品说明书的习惯证、药品理作用、

　　用量、用法、禁忌、不良反响与考前须知等开据处方。

　　6、根据社区疾病发生、流行特点，负责社区健康状况调查与社区

　　健康诊所，作好社区居民的卫生工作宣传。

　　7、8、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现，及时报告。负责社

　　区的健康咨询门诊工作。

　　9、积极参加公司与有关门部组织的培训，刻苦钻研业务技术，精

　　益求精，努力学习有关新知识、新业力，提高专为技术水平。

　　三、人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度1、人员聘用：(1)、公司所聘用的医师应当符合《中医坐堂医诊所管理办法》的

　　要求，即取得医师资格后经注册连续在医疗机构从事5年以上临床工作

　　的中医类别中医执业医师，公司内诊所可作为中医类别中医执业医师的

　　第二执业地点进行注册，但每个诊所至少有1名中医类别中医执业医师

　　的第一执业地点。

　　(2)、应具备良好的职业道德，热爱诊所服务工作，爱岗敬业，服

　　务行为规范，严格执行有关规定，熟练掌握医疗技能，胜任诊所服务工作职责。

　　2、培训(1)、制定年度业务培训、考核计划，并组织实施。(2)、根据服务工作需要，安排专业技术人员继续教育、短期培训、

　　进修等学习，定期进行检查。

　　（3）、有计划的选送专业技术人员参加慢性病管理及康复医疗

　　等业务培训。

　　（4）、执行卫生局有关继续教育的规定。（5）、每周组织一次的业务学习。（6）、每季度对医师进行一次业务理论考试及技能考核，时间

　　为季度末。

　　（7）、每年度末，组织召开一次医学论文交流会。3、考核与奖惩

　　⑴、考核目的为提升诊所管理水平，建立严谨、规范、公平、公正的人才进展与竞争机制，促进诊所人事管理的良好运行，特制定本方法。⑵、考核范围本方法适用于本公司所有诊所员工。⑶、考核原那么

　　a、考核工作是以人为本，确保诊所人才培养、管理与使用的基础

　　性工作，务必坚持公正、公平的原那么，根据考核具体规定严格组织实施，确保考核工作制度化、标准化、定期化。

　　b、考核要素要紧包含员工的工作态度、工作能力、工作业绩与组织观念、劳动纪律。c、员工的上岗、任职及岗薪调整等均以考核结果为要紧根据。（4）、考核工作操作流程：

　　a、员工根据《员工考核自我评述表》首先进行自我评价。

　　b、诊所负责人按照《员工考核表》、《业务主管考核表》及《员工

　　考核评定标准参照表》的考核内容与标准，对员工进行考核并评

　　c、考核结果经有关负责人签字后，由人力资源部负责汇总、存档。(5)、考核组织与实施考核工作由门店负责人负责具体工作的组织

　　与实施。

　　(6)、考核时间安排：每年度考核二次，时间安排在6月与12月下旬。四、技术规范与工作制度1、技术规范

　　⑴提供通常常见病、多发病与诊断明确的慢性病的医疗服务。⑵疑难病症的转诊。⑶危急重症的识别，现场紧急救护与及时转诊。⑷提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。

　　2、工作制度

　　⑴应准时开诊，医务人员要坚守工作岗位，不得擅离职守。诊室内

　　应保持清洁整齐的环境。(2)医务人员的服务态度热情耐心,有礼貌，关

　　心体贴患者，耐心地解答问题。宣传卫生防病知识；开展健康教育，心理咨询。

　　⑶医师对工作应严谨，简明扼要、准确地记载病历。认真填

　　

篇十一：医疗机构制度汇总

　医疗机构规章制度

　　一、门诊工作制度

　　1、门诊医生应该加强业务学习，提高业务水平。2、工作中要做到体贴关心病员,热情主动、态度和蔼，用文明语言、热心解答病员的询问。3、诊断、检查疾病要认真细致并做好门诊病人登记，做好疫情报告。询问患者既往病史和药物过敏情况。

　　4、门诊处方、观察病例要严格按照处方和观察病例的书写要求与格式书写.认真填写门诊日志和遗嘱。

　　5、对危重、难以确诊的患者及时请上级医疗机构医生会诊或提出转诊意见。

　　6、对高烧病员、极危重、老幼病人应优先安排就诊。7、门诊应该保持清洁整齐、不断改善门诊环境。宣传卫生防病知识、健康教育、计划生育等知识。8、医生要采取高效、经济的治疗方法，合理用药，尽量减轻病员负担。合理使用抗生素药物。二、消毒隔离制度

　　1、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和口罩。

　　2、加强无菌观念,坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一管，一次性医疗用品使用后需毁形、消毒、统一处理。

　　3、诊断室、治疗室等每天用0。2%过氧乙酸喷雰或揩檫，如被传染病人污染，则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。

　　4、体温表应1%过氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒剂浸泡5分钟,再放入另一1％过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。

　　5、压舌板用后浸入0.5％过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干,纸包后高压消毒。

　　6、消毒镊子要专用，用2%中性戊二醛浸泡.盛器要加盖，盛期每周煮沸或高压消毒后更新消毒液。并有严格记录。

　　7、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。

　　三、传染病报告制度

　　1、认真学习《传染病防治法》，执行传染病管理条例，做到及时诊断治疗和严格隔离,减少传播，认真等级，填报疫情,时间不能延误.

　　2、学习和掌握防疫业务知识，不断提高技术水平。

　　3、按时参加例会，处理好辖区内的计划免疫和各项免疫工作，及时下发通知单,准确及时上报各种报表、薄、卡、册，做的项目齐全，字迹清楚.

　　4、宣传“除四害、讲卫生”知识,教育群众养成良好的卫生习惯。

　　5、做好防疫工作的应急准备，如发现疫情,到达召之即来、来之能战、战之能胜。

　　四、治疗室工作制度

　　2、保持室内清，每做完一项处理要随时清理；每天消毒一次。除医生和被治疗病人外，其他人员不许进入。

　　3、器械物品放在固定位置；清洁区、污染区严格分开。4、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、带工资帽及口罩.5、无菌物品必须注明灭菌日期、超过一周者必须重新消毒。

　　6、严格执行消毒隔离制度,做好消毒记录及器械消毒液的配置、更换记录，防止交叉感染。

　　7、注射、处置前必须严格执行“三查七对"制度。8、配药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无

　　裂痕；有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。

　　9、易过敏药物,给药前应详细询问有无过敏史,需做药敏试验者必须做药敏试验。特殊药品要反复核对,给多种药物时要注意配伍禁忌。

　　10、注射、处置时，病人如提出疑问，应及时查对，确认无误后方可进行。

　　五、药房工作制度

　　1、调配处方前必须查对患者的姓名、年龄、药品名称、剂量、服用方法、禁忌症等,审查后方能调配。

　　2、配方时要精神集中,细心谨慎,不得估计取药，处方调配后，应严格核对后方可发出。

　　3、发药时应耐心向病人说明服用方法及注意事项。4、含有剧毒药品、麻醉药品、限制药品的处方应按毒、限、剧药品管理制度及国家有关麻醉药品的管理规定来执行.5、对有错误的处方,如：药品用量用法不妥或有禁忌时,药房人员应主动与医师联系,更正后再发药.有责任拒绝不规范和不按规定开出的处方发药。

　　6、药房人员必须秉公办事，廉洁奉公,坚持制度.应经

　　常向医生介绍新药信息，并定期做出购药计划,季度盘点一次。平时做到无过期、失效药品。

　　六、医疗废物管理制度

　　1、调配处方前必须查对患者的姓名、年龄、药品名称、剂量、服用方法、禁忌症等,审查后方能调配。

　　2、配方时要精神集中，细心谨慎，不得估计取药，处方调配后,应严格核对后方可发出。

　　3、发药时应耐心向病人说明服用方法及注意事项。

　　四、含有剧毒药品、麻醉药品、限制药品的处方应按毒、限、剧药品管理制度及国家有关麻醉药品的管理规定来执行。

　　4、对有错误的处方，如：药品用量用法不妥或有禁忌时，药房人员应主动与医师联系,更正后再发药.有责任拒绝不规范和不按规定开出的处方发药。

　　5、药房人员必须秉公办事，廉洁奉公，坚持制度。应经常向医生介绍新药信息，并定期做出购药计划，季度盘点一次。平时做到无过期、失效药品.

　　

篇十二：医疗机构制度汇总

　一、门诊工作制度1.卫生所门诊医生在所长领导下开展工作，不断加强业务学习，提高业务水平。2.工作中要做到体贴关心病员,热情主动、态度和蔼，用文明语言热心解答病员

　　的询问。3。诊断、检查疾病要认真细致并做好门诊病人登记,做好疫情报告。4.门诊处方、观察病例要严格按照处方和观察病例的书写要求与格式书写。5。对危重、疑难、手术等复杂疾病及时请上级（卫生院)医生会诊或提出转诊

　　意见。6.对高烧病员、极危重、老幼病人应优先安排就诊。7。门诊应保持清洁整齐、不断改善门诊环境。宣传卫生防病知识、健康教育、

　　计划生育等知识。8.医生要采取高效、经济的治疗方法,合理用药，尽量减轻病员负担。二、消毒隔离制度1．医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操作

　　规程，以防止院内交叉感染。2.室内均有严格的消毒隔离制度，并应遵照执行.3.室内发现法定传染病人或可疑病人应立即上报,并要采取积极有效措施，妥善

　　处理。4。传染病人用过的敷料，器械均应按规定处理。排泄物、呕吐物必须经过净化

　　消毒,污水须经过消毒处理后才能排放.5.医务人员进行各种操作、诊疗、处置前后均应流水洗手,必要时备有0。2%的

　　84消毒液浸泡手，每天由护士负责更换消毒液.6.诊室污物,废物要用容器袋装好,分类进行统一处理,不准乱堆乱放。7.医务人员上班时应必须穿戴工作衣、帽,着装整洁，无菌操作时应戴口罩并严

　　格遵守无菌操作规程。三、感染管理制度1、制定诊所感染控制规划及管理制度，并组织实施。2、定期对诊所使用中的消毒液、手、物品表面、对不达标的要及时反馈并提出

　　整改措施。3、监督检查有关感染管理规章制度执行情况。4、对使用中紫外线灯管照射强度每半年进行一次监测，凡不合格者及时更换。5、监督进入诊所的一次性卫生用品,消毒药械每季度查验“生产企业卫生许可证

　　复印件"“产品备案凭证或者卫生许可批件复印件”对进口一次性医疗用品必须有“医疗器械产品注册证”及无菌日期、失效期等中文标识。6、每季度检查供应室一次,包括一次性卫生用品监测情况，毁形记录。7、定期检查污本处理及污物的焚烧情况。四、医疗废物处置制度1、必须严格执行《医疗废物管理条例》，正确处理医疗废弃物.2、在医疗过程中要尽量减少有害、有毒废弃物和传染性废弃物的数量.3、医疗废物采取分类收集原则,配备黑、黄、红三种颜色的污物袋：黑色袋,装生活垃圾；黄色袋,装医用垃圾（感染性废弃物)；红色袋，装可以直接焚烧、放射性和其他特殊废弃物。污物袋应坚韧耐用，首选可降解塑料袋.所有废弃物都应经消毒后，分别放入标有相应颜色的污物袋，每日及时处理清空。4、使用过的一次性物品不得重复使用，严禁出售或随意混入生活垃圾中丢弃。

　　针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，要先进行毁型处理，再消毒，最后集中焚烧或及时深埋。5、传染病病人或疑似传染病病人的排泄物及感染病人排出的体液、浓液等,要先加1/5量的漂白粉，搅匀后加盖放置4小时，再倒入厕所.6、完整保存医疗废物处置登记记录,并定期向辖区乡镇卫生院上报处理报表.7、严禁任何人，以任何方式变卖医疗废物。五、注射室工作制度1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。2、对病人要热情、体贴,注射前应向病人作好解释，取得合作,并询问病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使用该药。3、严格执行三查七对制度。4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其他意外应及时进行处理并通告医生。5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩.器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度.注射应做到一人一针一管。6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及时补充更换。7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培养。8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

　　六、处置室工作制度1。保持室内清洁,每做完一项处理要随时清理；每天消毒一次。除医生和被

　　治疗病人外，其他人员不许进入。2.器械物品放在固定位置；清洁区、污染区严格分开。3。严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩.4。无菌持物钳浸泡液每周更换两次。5.无菌物品必须注明灭菌日期、超过一周者必须重新消毒.6.严格执行消毒隔离制度,做好消毒记录及器械消毒液的配置、更换记录，防

　　止交叉感染。7.注射、处置前必须严格执行“三查七对"制度。8。配药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕;有效期和批号，如

　　不符合要求或标签不清者,不得使用。9。易过敏药物,给药前应详细询问有无过敏史，需作药敏试验者必须作药敏

　　试验。特殊药品要反复核对,给多种药物时要注意配伍禁忌.10。注射、处置时,病人如提出疑问，应及时查对，确认无误后方可进行。

　　

篇十三：医疗机构制度汇总

　医疗机构制度汇总范文(通用5篇)

　　医疗机构制度汇总5篇第1篇:医疗机构制度汇总医疗机构医疗废物暂时储存制度一、建立的医疗废物暂时储存设施、设备远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送车辆出入。二、指定专人负责管理医疗废物暂存点，严禁非工作人员接触到医疗废物；有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全措施。三、暂存点应张贴明显的医疗废物警示标识及禁止吸烟、饮食等标识。四、袋装的医疗废物必须装入暂存周转箱内，避免阳光直射周转箱，严禁露天或随地存放医疗废物。五、医疗废物暂时储存时间不得超过两天。六、特殊医疗废物暂存管理1、感染性和病理性废物装在黄色的防渗漏的专用塑料袋中，隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。2、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应就地进行消毒处理。

　　七、医疗废物暂时储存设施、设备应每日进行清洁和消毒，可用0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂喷雾、擦拭。

　　八、工作人员必须穿工作服、带工作帽和口罩以及防护手套上岗，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种。

　　第2篇:医疗机构制度汇总医疗机构规章制度诊所规章制度一、注射室工作职责1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使用该药。3、严格执行三查七对制度。4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其他意外应及时进行处理并通告医生。5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及时补充更换。7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培养。

　　8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。二、消毒药械使用管理制度1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》的合格产品。2、根据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。3、注意影响消毒效果的因素。4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量（浓度）。5、加强消毒效果监测。6、防止消毒液的再次污染。7、物体表面按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，用“84”消毒液拖地。三、医师工作职责1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。2、严格执行门诊工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。4、医师必须认证填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见。5、医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。6、根据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康状况调

　　查和社区健康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。7、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告。8、负责社区的健康咨询门诊工作。9、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术，精

　　益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。四、医务人员医德医风规范（一）救死扶伤，全心全意为人民服务1、加强学习，牢记宗旨，热爱本职。2、工作认真、负责、细致，责任心强。（二）尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密1、平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者。2、尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘

　　密。（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系1、服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、

　　拖”现象。2、着装整洁，举止端庄，语言文明规范。3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉

　　接受监督，构建和谐医患关系。（四）遵纪守法，廉洁行医1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，

　　无差错、事故。2、坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂，严格执

　　行《十不准》规定。3、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品

　　医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

　　4、遵守规定，不私自外出行医。（五）因病施治，规范医疗服务行为1、坚持合理检查、合理治疗、合理用药。2、认真落实有关控制医药费用的制度措施。3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。（六）顾全大局，团结协作，和谐共事1、服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生事件等医疗活动。2、团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。（七）严谨求实，努力提高专业技术水平1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

　　五、传染病报告制度严格执行《中华人民共和国传染病防治法》，执业医师有义务做好传染病的登记、报告。任何单位及个人不得瞒报、迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报。1、临床医生必须按规定做好门诊日志的登记工作，填写专卡和转卡，要项目齐全、字迹清楚，住址详细，不得有缺项、漏项。2、发现甲类及按甲类管理的传染病必须在两小时内报告防疫科，乙类及丙类传染病须在六小时内报告。3、发现传染病暴发，食物中毒或突发公共卫生事件，首诊医生须以最快的速度报告防疫科。4、防疫科每月对辖区内的门诊和住院日志进行一次检查核对。5、医院防保人员应根据《传染病疫情监测信息报告管理办法》对甲、乙、丙类传染病疫情按要求时限网上直报。6、医务工作者在医疗过程中，对疑似或确诊甲、乙、丙类传染病不按要求瞒报、缓报、谎报，一经查实将给予教育、经济处罚，并及时补报，情节严重者按《传染病防治法》规定追究行政和法律责任。六、一次性使用医疗用品管理制度为了保护人民群众的身体健康，防止医源性疾病的传播，加强对一次性使用无菌医疗用品的管理工作，制定本制度。

　　

篇十四：医疗机构制度汇总

　医疗机构规章制度

　　一、注射室工作职责

　　1、凡各样注射应按处方和医嘱履行，护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性反响和过敏反响的临床表现及办理原则。2、对病人要热忱、体谅，注射前应向病人作好解说，获得合作，并咨询病人有无过敏史。若有过敏史，严禁使用该药。3、严格履行三查七对制度。4、亲密察看注射后的状况，如发生过敏反响或其余不测应实时进行办理并通知医生。5、严格履行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器材要按期消毒改换，保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。6、准备急救药品、器材，专人保存、定位搁置、按期检查，实时补充改换。7、保持室内洁净齐整，每天紫外线消毒一次，按期细菌培育。8、严格履行消毒隔绝制度，防备交错感染。

　　二、消毒药械使用管理制度

　　1、使用的消毒药械一定是获取省级以上卫生行政部门《卫生允许证》的合格产品。2、依据消毒目的选择适合的消毒药械和办理方法。3、注意影响消毒成效的要素。4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量（浓度）。5、增强消毒成效监测。6、防备消毒液的再次污染。7、物体表面按规定用消毒液擦抹，地面湿式打扫，用“84”消毒液拖地。

　　三、医师工作职责

　　1、坚持依法执业，严格履行各项工作制度及技术操作规程。2、严格履行门诊工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。3、要热忱招待每一位患者，耐心仔细咨询病情、病史、用药状况及药物过敏史等，并对病人做认真认真的检查。4、医师一定认证填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者实时提出办理建议。

　　5、医师应依据需要依据诊断规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反响和注意事项等开据处方。6、依据社区疾病发生、流行的特色，负责社区健康状况检查和社区健康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。7、负责疫情登记、报告工作，做到实时发现、实时报告。8、负责社区的健康咨询门诊工作。9、踊跃参加相关部门组织的培训，勤苦研究业务技术，千锤百炼，努力学习新知识、新技术，提升专业技术水平。

　　四、医务人员医德医风规范

　　（一）治病救人，一心一意为人民服务1、增强学习，切记主旨，热爱本职。2、工作认真、负责、仔细，责任心强。（二）尊敬患者的人品和权益，为患者守旧医疗奥密1、同等对待患者，做到视同一律，不得鄙视患者。2、尊敬患者知情权、选择权和隐私权，为患者守旧医疗奥密。（三）文明礼貌，优良服务，建立和睦医患关系

　　1、服务热忱周祥，态度平和可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。2、着装整齐，举止庄重，语言文明规范。3、认真践行医疗服务承诺，增强与患者的交流交流，自觉接受监察，建立和睦医患关系。（四）遵纪守纪，清廉行医1、坚持依法执业，严格履行各项工作制度及技术操作规程，无差错、事故。2、坚持清廉行医，自觉抵制各样形式的商业行贿，严格履行《十不准》规定。3、不开具虚假医学证明，不参加虚假医疗广告宣传和药品医疗器材促销，不隐藏、假造或违犯规定涂改、销毁医学文书及相关资料。4、恪守规定，不擅自出门行医。（五）因病施治，规范医疗服务行为1、坚持合理检查、合理治疗、合理用药。2、认真落实相关控制医药花费的制度举措。

　　3、严格履行医疗服务和药品价钱政策，不多收、乱收和擅自收取费用。

　　（六）顾全全局，团结协作，和睦共事

　　1、听从指挥、分配，踊跃参加上司安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫惹祸件等医疗活动。2、团结同志，相互尊敬，相互学习，相互帮助，相互鼓励，相互当合，扬长避短，共同进步，无闹纠葛现象。

　　（七）谨慎务实，努力提升专业技术水平

　　1、踊跃参加任职培训，勤苦研究业务技术，千锤百炼，努力学习新知识、新技术，提升专业技术水平。2、增强责随意识，防备医疗差错、医疗事故的发生。

　　五、传得病报告制度

　　严格履行《中华人民共和国传得病防治法》，执业医师有义务做好传得病的登记、报告。任何单位及个人不得瞒报、迟报、谎报或受权别人瞒报、迟报、谎报。

　　1、临床医生一定按规定做好门诊日记的登记工作，填写专卡和转卡，要项目齐备、笔迹清楚，地址详尽，不得出缺项、漏项。

　　2、发现甲类及按甲类管理的传得病一定在两小时内报告防疫科，乙类及丙类传得病须在六小时内报告。

　　3、发现传得病暴发，食品中毒或突发公共卫惹祸件，首诊医生须以最快的速度报告防疫科。

　　4、防疫科每个月对辖区内的门诊和住院日记进行一次检查查对。

　　5、医院防保人员应依据《传得病疫情监测信息报告管理方法》对甲、乙、丙类传得病疫情按要求时限网上直报。

　　6、医务工作者在医疗过程中，对疑似或确诊甲、乙、丙类传得病不按要求瞒报、缓报、谎报，一经查实将赐予教育、经济处分，并实时补报，情节严重者按《传得病防治法》规定追查行政和法律责任。

　　六、一次性使用医疗用品管理制度

　　为了保护人民民众的身体健康，防备医源性疾病的流传，增强对一次性使用无菌医疗用品的管理工作，拟订本制度。

　　1、由诊所负责人负责购货、查收、使用、销毁等环节的管理工作。

　　2、购置时一定到有《医疗器材经营公司允许证》经营公司进货，购进后经查收三证齐备（卫生允许证、生产允许证、医疗器材注册证号）。一定获得省级以上药品监察管理部门颁发《医疗器材生产公司允许证》、《工业产品生产允许证》、《医疗器材产品注册证》和卫生行

　　政部门颁发卫生允许证的生产公司或获得《医疗器材经营公司允许证》的经营公司购进合格产品。

　　3、物件寄存于阴凉干燥、通风优秀的物架上，距离地面≥20cm，距墙壁≥5cm。不得将包装损坏、无效、霉变的产品发放使用。4、使用前检查包装有无损坏、无效、霉变、表记能否清楚，无可疑现象方可使用。不然，严禁使用。

　　5、使用后立刻就地毁形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专用回收袋（黄色）内，非塑料类盛于（黑色）医疗垃圾回收袋内，不得混入其余医疗垃圾。每天燃烧一次，作好记录。医疗废物寄存室由专人管理，按期消毒。做到夏、秋防蚊、蝇，并注意防火。

　　6、卫生员要做好自己防备。在工作时，一定穿隔绝衣、戴口罩、隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。7、使用时若发生热原反响，感染或其余异样状况时，一定实时留取样本送检，按规定详尽记录，报告药品监察管理部门。8、诊所发现不合格产品、质量可疑产品时，应立刻停止使用，并及时报告当地药品监察管理部门，不得自行作退、换货办理。

　　七、消毒隔绝制度

　　1．医院工作人员着装齐整，不得穿工作服进入食堂、会议室、行政办公室及其余公共场所。

　　2．严格履行消毒隔绝制度及无菌技术操作规程。诊断护理处理前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟以上。

　　3．惯例器材消毒灭菌合格率100%，干燥无菌持物钳及镊子筒每4小时改换一次，2%戊二醛液浸泡则每周改换二次，疑污染随时改换，注明改换日期、消毒液名称和浓度。

　　4．无菌物件均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为7天。

　　5．消毒用碘酊、碘伏、酒精注明浓度并每天改换，消毒瓶应加盖每周灭菌改换2次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。

　　6．冰箱每周消毒养护1次，做好记录，物件搁置有序，无过期物件。

　　7．治疗室、换药室划分有菌区和无菌区，无菌物件与污染物件分开搁置，污物与垃圾分开。

　　8．病室每天通风换气，地面每天用湿拖拖地二次，每周大打扫一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每天空气消毒二次，每月空气细菌培育和监测1次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格

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　　9．便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，消毒池加盖，消毒液应保拥有效浓度并有标牌。

　　10．厌氧菌、绿脓杆菌等特别感染的病人要严实隔绝，使用的器材、被服、房间进行严格终末消毒办理，敷料进行燃烧。

　　11．凡一次性医疗卫生用品使用后，一定严格按医疗垃圾分类标准分类，每天包装密封后贴好标记，集中处理。

　　12．医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开冲洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行有效的终末消毒办理。

　　13．口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙钻一定采纳高压蒸汽灭菌或2%戊二醛浸泡10小时以上。

　　14．连续使用的麻醉机螺旋管、氧气湿化瓶、呼吸气囊、呼吸机导管、吸痰器、雾化器等，每天均应用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒，用毕终末消毒。

　　15．各样内窥镜的冲洗、消毒要完全，消毒用2%戊二醛浸泡20分钟以上，灭菌则应浸泡10小时以上，并按期做细菌培育，接触乙肝病人的内窥镜应进行特别办理。16．非打印的门诊化验单调律要经臭氧消毒后才能发出。17．门诊应设发热及肠道传得病隔绝诊室，一旦发现或疑有传得病员应立刻就地隔绝，按传得病报告程序上报。

　　八、医院抗生素使用管理制度

　　一、确立为病毒性疾病或认为病毒性疾病的病人，不使用抗生素。

　　二、发热原由不明者在弄清病原学诊断前，不宜使用抗生素，免得影响临床症状得出县和病原体的检处。

　　三、关于细菌感染的患者，应用抗生素前，应做细菌培育和药敏试验，依据结果指导合理使用抗生素，关于特别严重的细菌感染者，可按临床表现预计的病原菌选择抗生素。

　　四、尽量防止皮肤、粘膜等局部应用抗生素，特别是注意防止青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类抗生素的局部应用。

　　五、尽量防止抗生素结合应用药，使用一定有严格指征，抗生素应用的指征是指在单用一种抗生素不可以控制的严重感染、混淆感染、固执性感染等，以二联为宜。

　　六、抗生素的使用应注意配伍禁忌及合理用药。

　　七、严格控制抗生素的预防使用，严禁无针对性的以广谱抗生素作为预防感染的手段，外科手术的预防用药应有严格的针对性。

　　八、为预防抗生素发生过敏反响，在使用青霉素类、头孢菌素类

　　前，要咨询有无过敏史，并做皮内过敏试验，氨基糖甙类除有特别指

　　征，一般使用前不做过敏试验。

　　九、消毒隔绝制度(一)医护人员以及其余工作人员一定高度重视消毒隔绝制度，严格履行无菌操作规程，以防备院内交错感染。(二)室内均有严格的消毒隔绝制度，并应依照履行。(三)室内发现法定传得病人或可疑病人应立刻上报，并要采纳踊跃有效举措，妥当办理。(四)传得病人用过的敷料，器材均应按规定办理。排泄物、呕吐物一定经过净化消毒，污水须经过消毒办理后才能排放。(五)医务人员进行各样操作、诊断、处理前后均应流水洗手，必需时备有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由护士负责改换消毒液。(六)诊室污物，废物要用容器袋装好，分类进行一致办理，严禁乱堆乱放。(七)医务人员上班时应一定穿着工作衣、帽，着装整齐，无菌操作时应戴口罩并严格恪守无菌操作规程。

　　

篇十五：医疗机构制度汇总

　.

　　医疗机构规章制度

　　凡遇到下列情况,必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告：1、意外灾害急救,接收大批创伤、中毒或传染病人及必须动员全院力量抢救的危重伤病员等。2、凡为伤病员施行重要脏器切除或移植、截肢等重大手术,首次开展重要的新业务、新技术等。3、门诊部或病房发现国家规定管理的传染病。4、发生医疗事故、医疗纠纷或严重医疗、护理差错,贵重医疗器材损坏或被盗、贵重或剧、毒、麻药品丢失、成批药品变质、失效等。5、收治外籍病员或收治涉及法律问题、公安部门正在审查的病员。6、收治有自杀倾向的伤病员。7、与社会上发生冲突时。8、需要重大的经济开支时。二、医师值班交接班制度<一>各科在非办公时间及假、节日均设值班人员,值班人员必须坚守岗位履行职责,保证诊疗工作不间断地进行。<二>每日下班前,值班医师接受各级医师交班的医疗工作,交接班时应巡视病室,了解危重病员情况,做好床前交接班。<二>各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿并交班。值班医生对危重病员,所采取的检查、治疗措施,应做好病程记录并扼要记入交班本。<四>值班医师负责各项临时性医疗工作和病员病情变化时的临时处理,对急诊入院患者及时进行检查、填写病历并给予必要的医疗处置。<五>值班医生遇有疑难问题应逐级请示上级医师处理。<六>值班医师不得擅自离岗,护理人员要求诊视病人时,必须立即前往。<七>值班医生在晨会上报告病员情况,危重病员须在床旁交班。三、院总值班制度<一>院总值班由院领导和职能科室相关人员参加,负责处理非办公时间内的医疗、行政和临时事宜。及时传达上级指示处理紧急事宜。<二>负责检杳科室值班人员在位情况,对重要部门,科室要到场检查,了解情况做到心中有数。<三>值班人员遇有不能解决的重大问题,应及时向院领导请示报告,根据领导意见负责组织处理。<四>总值班人员,按时认真做好交接班工作。坚守岗位、尽职尽责、认真做好值班记录。<五>值班人员根据需要有权组织人员,集中力量解决临时发生问题,有权调动医院机动车辆。<六>值班时间：每天正常上班时间以外的时间,均由总值班负责。<七>每天交班前,清扫值班室内卫生认真做好室内物品交接。四、消毒隔离制度<一>医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度,严格执行无菌操作规程,以防止院内交叉感染。

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　　.

　　<二>各科室均要有严格的消毒隔离制度,并应遵照执行,科主任与护士长做好检查、监督工作。

　　<三>门诊或普通病房发现法定传染病人或可疑病人应立即上报,并要采取积极有效措施,妥善处理。

　　<四>传染病人用过的敷料,器械均应按规定处理。排泄物、呕吐物必须经过净化消毒,传染病人用过的衣物、被服应消毒后再清洗,医院污水须经过消毒处理后才能排放。

　　<五>医务人员进行各种操作、诊疗、处置前后均应流水洗手,各部门必要时备有0.2%的84消毒液浸泡手,每天由护士负责更换消毒液。

　　<六>全院各科室污物,废物要用容器袋装好,分类进行统一处理,不准乱堆乱放。

　　<七>全院医务人员上班时应必须穿戴工作衣、帽,着装整洁,无菌操作时应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。

　　<八>院感染专职人员应定期组织检查消毒隔离工作,深入科室进行监控监测,做好检查记录。

　　五、处方制度<一>处方权限1、在职各级医师的处方权,需经各科主任提出,并填写表格,报医务科,医务科对其资格确认后登记、备案,由院长批准,通知药剂科,有处方权医师应将本人之签字留样于药剂科。2、处方必须由医师本人书写,严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等,任何人不得摹仿医师在处方上签字,各级医师不得为自己及其亲属开方取药。3、麻醉药品处方应由主治医师以上医师或经院领导批准授于麻醉药品处方权的医师签署方为有效,急救时值班医师可按病情需要使用麻醉药品注射剂,用后由具有麻醉药品处方权的医师补签处方。4、药剂师有权监督医师合理用药,对不合格的处方、乱开方、滥用药者,药房有权拒绝发药,药剂师不得擅自修改处方内容。<二>处方书写1、处方原则上用中文<必要时可用拉丁文>,要求字迹清楚、项自书写完整,药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确,不得涂改,如有修改时,医师应在处方修改处签字,处方年龄项应按实足"岁"或"月"填写。2、药品名称、剂量、单位以《中华人民XX国药典》为准,如因医疗需要,剂量超过药典规定时,医师须在剂量旁重加签字,方可调配。3、药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射,以及每次剂量和每日用药次数,外用药品应写明用法及用药部位。4、每张处方仅限1人,严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。5、西药处方每一药品须另起一行,麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品,内服药与外用药不得同开一张处方。<三>处方限量1、普通药以3日为限,对某些慢性疾病或特殊情况,最多不超过7日量,如超过7日量须经药剂科主任或医务科领导批准。2、医疗用毒性药品,每次处方总量不得超过2日极用量。第一类精神药品每次处方不超过3日常用量；第二类精神药品处方每次不超过7日常用量；麻醉药

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　　.

　　品每次处方注射剂不得超过2日常用量。片剂、酊剂、糖浆等不得超过3日常用量,连续使用不得超过7天。下次再用至少须间隔10天。如住院重危病人或癌症晚期病人确需超过限量使用时,应由科主任申请,并经院领导批准。

　　<四>处方保管1、每日处方按普通药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品分别装订,并加封面,集中妥善保存。2、普通药处方保存期1年,精神药品处方和医疗用毒性药品处方保存2年,麻醉药品处方保存期3年,到期由药剂科报请院领导批准后销毁。六、查对制度查对制度是保证医疗安全,防止事故差错一项重要制度。所有工作人员必须严格执行本岗位查对制度。<一>临床科室1、医生在开处方,医嘱或进行诊疗时,必须仔细查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号<门诊号>。2、执行医嘱时,要进行"三查七对"：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。观察病情变化和处置后反应。3、清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。4、给药前,注意询问有无过敏史,使用毒、麻、限剧药品或精神药品要经过反复核对,静脉给药要检查有无变质,瓶口有无松动、裂缝；给每种药时,要注意配伍禁忌。5、输血前,须经两人查对,无误后方可输入；输血时须注意观察,保证安全。输血完毕,瓶内余血保留24小时后方可处理。6、值班护士查对医嘱时不准聊天,不打,不准闲人进屋,整理医嘱时,必须认真核对,做到准确无误。7、除紧急情况外不得使用口头医嘱,执行口头医嘱时,必须仔细核对,执行后必须及时补写医嘱。<二>手术室l、接病员时要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。2、手术前,必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。3、凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数,手术结束时,再清点复核1次。<三>药房1、配方时,查对处方的内容,药品剂量、配注禁忌。2、发药时,查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签<药袋>与处方内容是否相符；查对药品有无变质、是否超过有效期；查对姓名、年龄；交代用法及注意事项。<四>血库1、血型鉴定和交叉配血试验,两人工作时要"双查双签",一人工作时应做正反定型。2、发血时,要与取血人共同查对科别、病案号、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果,血袋号、采血日期、血液质量,双方签字后方可取走。<五>检验科

　　

篇十六：医疗机构制度汇总

　院长办公会要贯彻民主集中制原则研究时要充分发扬民主重要问题需经到会人员充分发表意见重要决策要经过调查研究在充分听取各方面意见的基础上集中多数人意见当意见分歧较大时可以在倾听有关部门的意见后再议或请示集团领导决定

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　　医疗机构规章制度

　　诊所规章制度

　　一、注射室工作职责

　　1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使用该药。3、严格执行三查七对制度。4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其他意外应及时进行处理并通告医生。5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及时补充更换。7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培养。8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

　　二、消毒药械使用管理制度

　　1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》的合格产品。

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　　2、根据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。3、注意影响消毒效果的因素。4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量（浓度）。5、加强消毒效果监测。6、防止消毒液的再次污染。7、物体表面按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，用“84”消毒液拖地。

　　三、医师工作职责

　　1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。2、严格执行门诊工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。4、医师必须认证填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见。5、医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。6、根据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康状况调查和社区健康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。7、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告。8、负责社区的健康咨询门诊工作。9、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

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　　四、医务人员医德医风规范

　　（一）救死扶伤，全心全意为人民服务1、加强学习，牢记宗旨，热爱本职。2、工作认真、负责、细致，责任心强。（二）尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密1、平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者。2、尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系1、服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。2、着装整洁，举止端庄，语言文明规范。3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（四）遵纪守法，廉洁行医1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，无差错、事故。2、坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂，严格执行《十不准》规定。3、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。4、遵守规定，不私自外出行医。（五）因病施治，规范医疗服务行为

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　　1、坚持合理检查、合理治疗、合理用药。2、认真落实有关控制医药费用的制度措施。3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。（六）顾全大局，团结协作，和谐共事1、服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生事件等医疗活动。2、团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。（七）严谨求实，努力提高专业技术水平1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

　　五、传染病报告制度

　　严格执行《中华人民共和国传染病防治法》，执业医师有义务做好传染病的登记、报告。任何单位及个人不得瞒报、迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报。1、临床医生必须按规定做好门诊日志的登记工作，填写专卡和转卡，要项目齐全、字迹清楚，住址详细，不得有缺项、漏项。2、发现甲类及按甲类管理的传染病必须在两小时内报告防疫科，乙类及丙类传染病须在六小时内报告。3、发现传染病暴发，食物中毒或突发公共卫生事件，首诊医生

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　　须以最快的速度报告防疫科。

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　　4、防疫科每月对辖区内的门诊和住院日志进行一次检查核对。5、医院防保人员应根据《传染病疫情监测信息报告管理办法》对甲、乙、丙类传染病疫情按要求时限网上直报。6、医务工作者在医疗过程中，对疑似或确诊甲、乙、丙类传染病不按要求瞒报、缓报、谎报，一经查实将给予教育、经济处罚，并及时补报，情节严重者按《传染病防治法》规定追究行政和法律责任。

　　六、一次性使用医疗用品管理制度

　　为了保护人民群众的身体健康，防止医源性疾病的传播，加强对一次性使用无菌医疗用品的管理工作，制定本制度。1、由诊所负责人负责购货、验收、使用、销毁等环节的管理工作。2、购买时必须到有《医疗器械经营企业许可证》经营公司进货，购进后经验收三证齐全（卫生许可证、生产许可证、医疗器械注册证号）。必须取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可证的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。3、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距离地面≥20cm，距墙壁≥5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用。4、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚，无可疑现象方可使用。否则，禁止使用。

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　　5、使用后立即就地毁形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专用回收袋（黄色）内，非塑料类盛于（黑色）医疗垃圾回收袋内，不得混入其他医疗垃圾。每天焚烧一次，作好记录。医疗废物存放室由专人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蝇，并注意防火。6、卫生员要做好自身防护。在工作时，必须穿隔离衣、戴口罩、隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。7、使用时若发生热原反应，感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告药品监督管理部门。8、诊所发现不合格产品、质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。

　　七、消毒隔离制度

　　1．医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、会议室、行政办公室及其他公共场所。2．严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟以上。3．常规器械消毒灭菌合格率100%，干燥无菌持物钳及镊子筒每4小时更换一次，2%戊二醛液浸泡则每周更换二次，疑污染随时更换，注明更换日期、消毒液名称和浓度。4．无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为7天。

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　　5．消毒用碘酊、碘伏、酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖每周灭菌更换2次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。6．冰箱每周消毒保养1次，做好记录，物品放置有序，无过期物品。7．治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。8．病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测1次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过1000小时或强度低至70uw/cm2时应更换。9．便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。10．厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末消毒处理，敷料进行焚烧。11．凡一次性医疗卫生用品使用后，必须严格按医疗垃圾分类标准分类，每日包装密封后贴好标志，集中处置。12．医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行有效的终末消毒处理。13．口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙钻必须采用高压蒸汽灭菌或2%戊二醛浸泡10小时以上。14．连续使用的麻醉机螺旋管、氧气湿化瓶、呼吸气囊、呼吸机导管、吸痰器、雾化器等，每日均应用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒，用毕终末消毒。

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　　15．各种内窥镜的清洗、消毒要彻底，消毒用2%戊二醛浸泡20分钟以上，灭菌则应浸泡10小时以上，并定期做细菌培养，接触乙肝病人的内窥镜应进行特殊处理。16．非打印的门诊化验单一律要经臭氧消毒后才能发出。17．门诊应设发热及肠道传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。

　　八、查对制度

　　一、临床科室（一）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。（二）执行医嘱时要进行“三三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。（三）清点药品和使用药品前，要检查质量、标签、失效期的批号，如不符合要求，不得使用。（四）给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。（五）输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。二、手术室（一）接病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。（二）手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。（三）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料的器械

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　　数。

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　　三、药剂科（一）配方时，查对处方内容、药物剂量、配伍禁忌。（二）发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。四、血库（一）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。（二）发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。五、检验科（一）采集标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。（二）收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。（三）检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。（四）检验后，查对目的、结果。（五）发报告时，查对科别、病房。六、病理科（一）收集标本时，查对单位、九殒、性别、联号、标本、固定液。（二）制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。（三）诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。（五）发报告时，查对单位。七、影像科（一）检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。（二）治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。（三）发报告时，查对科别、病房。八、理疗科及针灸科（一）各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。

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　　（二）低频治疗时，并查对极性、电流量、次数（三）高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。（四）针刺治疗前，检查针的数量和质量；取针时，检查针数和有无断针。九、供应室（一）准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。（二）发器械包时，查对名称、消毒日期。（三）收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。十、特殊检查室（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等）（一）检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。（二）诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。（三）发报告时，查对科别、病房。其他科室亦应根据上述要求，制定本科室工作的查对制度。

　　九、医院抗生素使用管理制度一、确定为病毒性疾病或以为病毒性疾病的病人，不使用抗生素。二、发热原因不明者在弄清病原学诊断前，不宜使用抗生素，以免影响临床症状得出县和病原体的检处。三、对于细菌感染的患者，应用抗生素前，应做细菌培养和药敏试验，根据结果指导合理使用抗生素，对于特别严重的细菌感染者，可按临床表现估计的病原菌选择抗生素。四、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素，特别是注意避免青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类抗生素的局部应用。五、尽量避免抗生素联合应用药，使用必须有严格指征，抗生素

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　　应用的指征是指在单用一种抗生素不能控制的严重感染、混合感染、顽固性感染等，以二联为宜。六、抗生素的使用应注意配伍禁忌及合理用药。七、严格控制抗生素的预防使用，禁止无针对性的以广谱抗生素作为预防感染的手段，外科手术的预防用药应有严格的针对性。八、为预防抗生素发生过敏反应，在使用青霉素类、头孢菌素类前，要询问有无过敏史，并做皮内过敏试验，氨基糖甙类除有特殊指征，一般使用前不做过敏试验。

　　十、消毒隔离制度(一)医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，以防止院内交叉感染。(二)室内均有严格的消毒隔离制度，并应遵照执行。(三)室内发现法定传染病人或可疑病人应立即上报，并要采取积极有效措施，妥善处理。(四)传染病人用过的敷料，器械均应按规定处理。排泄物、呕吐物必须经过净化消毒，污水须经过消毒处理后才能排放。(五)医务人员进行各种操作、诊疗、处置前后均应流水洗手，必要时备有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由护士负责更换消毒液。(六)诊室污物，废物要用容器袋装好，分类进行统一处理，不准乱堆乱放。(七)医务人员上班时应必须穿戴工作衣、帽，着装整洁，无菌操作时应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。

　　十一、处方制度

　　(一)处方权限1、处方必须由医师本人书写，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等，任何人不得摹仿医师在处方上签字，医师不得为自己及其亲属开方取药。2、药剂师有权监督医师合理用药，对不合格的处方、乱开方、滥用药者，药房有权拒绝发药，药剂师不得擅自修改处方内容。(二)处方书写1、处方原则上用中文(必要时可用拉丁文)，要求字迹清楚、项自书写完整，药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字，处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写。

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　　2、药品名称、剂量、单位以《中华人民共和国药典》为准，如因医疗需要，剂量超过药典规定时，医师须在剂量旁重加签字，方可调配。3、药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数，外用药品应写明用法及用药部位。4、每张处方仅限1人，严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。5、西药处方每一药品须另起一行，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品，内服药与外用药不得同开一张处方。(三)处方限量1、普通药以3日为限，对某些慢性疾病或特殊情况，最多不超过7日量，如超过7日量须经领导批准。(四)处方保管1、每日处方按普通药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品分别装订，并加封面，集中妥善保存。2、普通药处方保存期1年，精神药品处方和医疗用毒性药品处方保存2年，到期领导批准后销毁。三、查对制度查对制度是保证医疗安全，防止事故差错一项重要制度。所有工作人员必须严格执行本岗位查对制度。(一)临床科室1、医生在开处方，医嘱或进行诊疗时，必须仔细查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号(门诊号)。2、执行医嘱时，要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。观察病情变化和处置后反应。3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。4、给药前，注意询问有无过敏史，反复核对，静脉给药要检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给每种药时，要注意配伍禁忌。5、输血前，须经两人查对，无误后方可输入；输血时须注意观察，保证安全。输血完毕，瓶内余血保留24小时后方可处理。6、护士查对医嘱时不准聊天，不打电话，不准闲人进屋，整理医嘱时，必须认真核对，做到准确无误。7、除紧急情况外不得使用口头医嘱，执行口头医嘱时，必须仔细核对，执行后必须及时补写医嘱。(二)药房1、配方时，查对处方的内容，药品剂量、配注禁忌。2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签(药袋)与处方内容是否相符；查对药品有无变质、是否超过有效期；查对姓名、年

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　　龄；交代用法及注意事项。

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　　采桑子·恨君不似江楼月

　　[宋]吕本中

　　恨君不似江楼月，南北东西。南北东西。只有相随无别离。恨君却似江楼月，暂满还亏。暂满还亏。待得团团是几时

　　

篇十七：医疗机构制度汇总

　必须取得省级以上药品监督管理部门颁发医疗器械生产企业许可证工业产品生产许可证医疗器械产品注册证和卫生行政部门颁发卫生许可证的生产企业或取得医疗器械经营企业许可证的经营企业购进合格产品

　　.

　　医疗机构规章制度

　　诊所规章制度

　　一、注射室工作职责

　　1、凡各种注射应按处方和医嘱执行,护士应掌握常用注射药的药理作用,毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。

　　2、对病人要热情、体贴,注射前应向病人作好解释,取得合作,并询问病人有无过敏史。如有过敏史,禁止使用该药。

　　3、严格执行三查七对制度。4、密切观察注射后的情况,如发生过敏反应或其他意外应及时进行处理并通告医生。5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手,操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换,保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。6、准备抢救药品、器械,专人保管、定位放置、定期检查,及时补充更换。7、保持室内清洁整齐,每日紫外线消毒一次,定期细菌培养。8、严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。

　　二、消毒药械使用管理制度

　　1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》的合格产品。

　　2、根据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。3、注意影响消毒效果的因素。

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　　.

　　4、消毒液瓶应保持密闭,保证消毒药品的有效质量〔浓度。5、加强消毒效果监测。6、防止消毒液的再次污染。7、物体表面按规定用消毒液擦拭,地面湿式清扫,用"84”消毒液拖地。

　　三、医师工作职责

　　1、坚持依法执业,严格执行各项工作制度及技术操作规程。2、严格执行门诊工作制度,戴口罩、帽子,穿好工作服。3、要热情接待每一位患者,耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等,并对病人做认真仔细的检查。4、医师必须认证填写门诊病历,做好门诊登记,向患者交代治疗方面的注意事项,对需要转诊的患者及时提出处理意见。5、医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。6、根据社区疾病发生、流行的特点,负责社区健康状况调查和社区健康诊断,做好社区居民的卫生宣传工作。7、负责疫情登记、报告工作,做到及时发现、及时报告。8、负责社区的健康咨询门诊工作。9、积极参加有关部门组织的培训,刻苦钻研业务技术,精益求精,努力学习新知识、新技术,提高专业技术水平。

　　四、医务人员医德医风规范

　　〔一救死扶伤,全心全意为人民服务

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　　.

　　1、加强学习,牢记宗旨,热爱本职。2、工作认真、负责、细致,责任心强。〔二尊重患者的人格和权利,为患者保守医疗秘密1、平等对待患者,做到一视XX,不得歧视患者。2、尊重患者知情权、选择权和隐私权,为患者保守医疗秘密。〔三文明礼貌,优质服务,构建和谐医患关系1、服务热情周到,态度和蔼可亲,无"生、冷、硬、顶、推、拖"现象。2、着装整洁,举止端庄,语言文明规范。3、认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交流沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系。〔四遵纪守法,廉洁行医1、坚持依法执业,严格执行各项工作制度及技术操作规程,无差错、事故。2、坚持廉洁行医,自觉抵制各种形式的商业贿赂,严格执行《十不准》规定。3、不开具虚假医学证明,不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销,不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。4、遵守规定,不私自外出行医。〔五因病施治,规范医疗服务行为1、坚持合理检查、合理治疗、合理用药。2、认真落实有关控制医药费用的制度措施。

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　　.

　　3、严格执行医疗服务和药品价格政策,不多收、乱收和私自收取费用。

　　〔六顾全大局,团结协作,和谐共事1、服从指挥、调配,积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生事件等医疗活动。2、团结同志,互相尊重,互相学习,互相帮助,互相勉励,互相配合,取长补短,共同进取,无闹纠纷现象。〔七严谨求实,努力提高专业技术水平1、积极参加在职培训,刻苦钻研业务技术,精益求精,努力学习新知识、新技术,提高专业技术水平。2、增强责任意识,防范医疗差错、医疗事故的发生。

　　五、传染病报告制度

　　严格执行《中华人民XX国传染病防治法》,执业医师有义务做好传染病的登记、报告。任何单位及个人不得瞒报、迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报。

　　1、临床医生必须按规定做好门诊日志的登记工作,填写专卡和转卡,要项目齐全、字迹清楚,住址详细,不得有缺项、漏项。

　　2、发现甲类及按甲类管理的传染病必须在两小时内报告防疫科,乙类及丙类传染病须在六小时内报告。

　　3、发现传染病暴发,食物中毒或突发公共卫生事件,首诊医生须以最快的速度报告防疫科。

　　4、防疫科每月对辖区内的门诊和住院日志进行一次检查核对。

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　　.

　　5、医院防保人员应根据《传染病疫情监测信息报告管理办法》对甲、乙、丙类传染病疫情按要求时限网上直报。

　　6、医务工作者在医疗过程中,对疑似或确诊甲、乙、丙类传染病不按要求瞒报、缓报、谎报,一经查实将给予教育、经济处罚,并及时补报,情节严重者按《传染病防治法》规定追究行政和法律责任。

　　六、一次性使用医疗用品管理制度

　　为了保护人民群众的身体健康,防止医源性疾病的传播,加强对一次性使用无菌医疗用品的管理工作,制定本制度。

　　1、由诊所负责人负责购货、验收、使用、销毁等环节的管理工作。

　　2、购买时必须到有《医疗器械经营企业许可证》经营公司进货,购进后经验收三证齐全〔卫生许可证、生产许可证、医疗器械注册证号。必须取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可证的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。

　　3、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上,距离地面≥20cm,距墙壁≥5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用。

　　4、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚,无可疑现象方可使用。否则,禁止使用。

　　5、使用后立即就地毁形,用固定的容器浸泡消毒后,塑料类盛于专用回收袋〔黄色内,非塑料类盛于〔黑色医疗垃圾回收袋内,不得混入

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　　.

　　其他医疗垃圾。每天焚烧一次,作好记录。医疗废物存放室由专人管理,定期消毒。做到夏、秋防蚊、蝇,并注意防火。

　　6、卫生员要做好自身防护。在工作时,必须穿隔离衣、戴口罩、隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。

　　7、使用时若发生热原反应,感染或其他异常情况时,必须及时留取样本送检,按规定详细记录,报告药品监督管理部门。

　　8、诊所发现不合格产品、质量可疑产品时,应立即停止使用,并及时报告当地药品监督管理部门,不得自行作退、换货处理。

　　七、消毒隔离制度

　　1．医院工作人员着装整齐,不得穿工作服进入食堂、会议室、行政办公室及其他公共场所。

　　2．严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手,执行注射一人一针一管一使用,换药一人一份一用一消毒,晨间护理湿式扫床一床一刷,床旁桌做到一桌一巾,体温表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟以上。

　　3．常规器械消毒灭菌合格率100%,干燥无菌持物钳及镊子筒每4小时更换一次,2%戊二醛液浸泡则每周更换二次,疑污染随时更换,注明更换日期、消毒液名称和浓度。

　　4．无菌物品均要写明灭菌日期,有灭菌指示带,灭菌有效期为7天。5．消毒用碘酊、碘伏、酒精注明浓度并每日更换,消毒瓶应加盖每周灭菌更换2次,无菌溶液注明开瓶时间及用法。6．冰箱每周消毒保养1次,做好记录,物品放置有序,无过期物品。

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　　.

　　7．治疗室、换药室区分有菌区和无菌区,无菌物品与污染物品分开放置,污

　　物与垃圾分开。

　　8．病室每天通风换气,地面每日用湿拖拖地二次,每周大扫除一次,每周空气

　　消毒一次。

　　9．凡一次性医疗卫生用品使用后,必须严格按医疗垃圾分类标准分类,每日

　　包装密封后贴好标志,集中处置。

　　八、消毒隔离制度

　　<一>医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制度,严格执行无菌操作

　　规程,以防止院内交叉感染。

　　<二>室内均有严格的消毒隔离制度,并应遵照执行。

　　<三>室内发现法定传染病人或可疑病人应立即上报,并要采取积极有效措施,妥

　　善处理。

　　<四>传染病人用过的敷料,器械均应按规定处理。排泄物、呕吐物必须经过净化

　　消毒,污水须经过消毒处理后才能排放。

　　<五>医务人员进行各种操作、诊疗、处置前后均应流水洗手,必要时备有0.2%的

　　84消毒液浸泡手,每天由护士负责更换消毒液。

　　<六>诊室污物,废物要用容器袋装好,分类进行统一处理,不准乱堆乱放。

　　<七>医务人员上班时应必须穿戴工作衣、帽,着装整洁,无菌操作时应戴口罩并严

　　格遵守无菌操作规程。

　　九、处方制度

　　<一>处方权限

　　1、处方必须由医师本人书写,严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数

　　量等,任何人不得摹仿医师在处方上签字,医师不得为自己及其亲属开方取药。

　　2、药剂师有权监督医师合理用药,对不合格的处方、乱开方、滥用药者,药房

　　有权拒绝发药,药剂师不得擅自修改处方内容。

　　<二>处方书写

　　1、处方原则上用中文<必要时可用拉丁文>,要求字迹清楚、项自书写完整,

　　药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确,不得涂改,如有修改时,医师应在处方修

　　改处签字,处方年龄项应按实足"岁"或"月"填写。

　　2、药品名称、剂量、单位以《中华人民XX国药典》为准,如因医疗需要,剂

　　量超过药典规定时,医师须在剂量旁重加签字,方可调配。

　　3、药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射,以及每次剂

　　量和每日用药次数,外用药品应写明用法及用药部位。

　　4、每张处方仅限1人,严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。

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　　.

　　5、西药处方每一药品须另起一行,麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品,内服药与外用药不得同开一张处方。<三>处方限量

　　1、普通药以3日为限,对某些慢性疾病或特殊情况,最多不超过7日量,如超过7日量须经领导批准。<四>处方保管

　　1、每日处方按普通药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品分别装订,并加封面,集中妥善保存。

　　2、普通药处方保存期1年,精神药品处方和医疗用毒性药品处方保存2年,到期领导批准后销毁。<五>药房

　　1、配方时,查对处方的内容,药品剂量、配注禁忌。2、发药时,查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签<药袋>与处方内容是否相符；查对药品有无变质、是否超过有效期；查对姓名、年龄；交代用法及注意事项。

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篇十八：医疗机构制度汇总

　医疗机构规章制度范本

　　一、医务人员医德医风行为规范1.救死扶伤，实行社会主义的人道主义.时刻为病人着想,千方百

　　计为病人解除病痛.２。尊重病人的人格与权利，对待病人,不分民族、性别、职业、

　　地位、财产状况，都应一视同仁。3．文明礼貌服务。举止端庄,语言文明，态度和蔼，同情、关心

　　和体贴病人。４．廉洁奉公。自觉遵纪守法,不以医谋私。5。为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。6．互学互尊,团结协作。正确处理同行同事间的关系。7。严谨求实，奋发进取,钻研医术,精益求精．不断更新知识，提

　　高技术水平.二、医师工作职责１、遵守法律、法规,遵守技术操作规范；２、树立敬业精神,遵守职业道德,履行医师职责，尽职尽责为患

　　者服务;3、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；４、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；５、宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育。

　　三、护士工作职责1、负责门诊医生处方各种针剂的注射、外伤处置工作、出诊以

　　及各项医疗器械物品的消毒等工作；2、认真做好“三查七对”尽量减少差错，杜绝事故的发生；3、执行各项规章制度和技术常规，严防医疗事故的发生;4、配合门诊、急诊的抢救工作;

　　5、负责领取、保管各种注射药品及其所属物品,经常清点注射药物，对超过治疗期的药物，应予及时处理;

　　6、发现差错事故及注射反应,要立即向医生报告并采取有效措施,事后要进行检查原因，吸取教训,杜绝事故发生；

　　四、诊所(卫生所）工作制度1、医师要坚持挂牌上岗．热情接待病人,详细询问病史,认真进行体格检查，耐心向病人解释病情。２、认真规范地做好就诊记录,真实详细地记录门诊日志、处方

　　及处置单.3、严格执行各项医疗和护理技术操作规程。4、认真观察并及时处理患者病情；疑难病例、重危病人应及时

　　转诊,并做好转诊登记工作。5、对于病情不稳定的病人,医务人员应在治疗过程中全程陪护。6、诊室应备有一般抢救药品、器材,并保持应急状态；7、认真填写门诊及出诊日志、处方及治疗单，同时做好统计上

　　报工作;８、保持环境整洁，严格消毒隔离制度，防止医源性感染;9、经常保持室内清洁卫生、空气流通、定时观察床上的被套、

　　床单,每日定时进行室内空气消毒;10、护理工作要严格执行查对制度,治疗时思想集中,认真负责

　　（“三查”、“七对"、“一注意")。１１、严格执行无菌操作规程，操作时戴口罩、帽子、药液现配

　　现用,输液要贴输液卡，对需做药物过敏试验的，必须按规定做过敏试验；

　　12、无菌物品定期消毒,每天监测消毒液的有效浓度并做好记录；１3、保持治疗室的整洁，每日用1：200“84”消毒液擦拭台面，拖地面,紫外线空气消毒并做记录；五、治疗室工作制度1、保持环境整洁,落实消毒措施，每天定期紫外线空气消毒；2、工作人员进入治疗室要衣帽整洁,各种治疗须严格执行无菌技术操作规程;3、清洁区与污染区要相对分开，有菌与无菌物品严格分柜放置，器械与药品要分开放置,口服药与外用药分开放置;４、严格各种注射技术操作规程，按常规对致敏药物做过敏试验,并做好过敏反应的应急准备;5、严格消毒隔离制度:各种诊疗器械严格消毒灭菌,消毒浸泡液按要求更换，污物按要求及时无害化处理;６、一次性医用器具用后，必须严格消毒毁形和无害化处理,并认真记录登记，仔细核对进出货数量，严禁重复使用和回流市场.六、医疗事故防范与报告制度

　　１、认真学习贯彻《医疗事故处理条例》，恪守医疗服务职业道德，坚持以人为本,提高医疗服务质量，保护人民生命健康，确

　　保医疗安全；

　　2、严格遵守医疗卫生管理法律、法规和规章,按照执业许可证

　　的范围、地点和执业医师注册的地点、执业类别、执业范围开展

　　诊疗工作.严格执行各项医疗护理操作常规.

　　３、医疗文书健全，门诊登记、处方符合要求，书写规范。严

　　禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。

　　4、医疗活动中医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗

　　风险等如实告知患者或家属,及时解答其咨询,做好双向转诊工作；

　　5、建立健全重大医疗过失行为和医疗事故报告制度，发生或

　　发现重大医疗过失行为后，应于12小时内向所在地卫生行政部门

　　报告，不得瞒报.

　　七、药品、医疗用品管理制度

　　1、药品、医疗器械的采购必须在合法的药品、医疗器械经营

　　企业中采购，并备有发票、进货单．并进行登记。严禁从非法渠

　　道采购药品和医疗器械。

　　2、必须凭处方配发药品,认真审查和核对,所发药品应分类贮存,

　　定期检查和清理，如发现不合格药品或质量问题,应停止发货并及

　　时处理，如发现假劣药品及时报告卫生行政部门和药品监督管理

　　部门。

　　八、诊所（卫生所）社会监督制度

　　1、严格按照国家卫生法律、法规的规定，亮证行医.

　　2、不聘用非卫生专业技术人员，不超出诊疗范围行医．

　　3、严格按照诊疗护理规范开展诊疗活动。遇到危重病人实施紧

　　急救护,并做好转诊.

　　4、执行严格的消毒制度,尽最大限度地避免医源性感染的发生。

　　5、履行传染病责任报告人职责,按照传染病报告时限及时上报。

　　6、按照《医疗废物管理条例》对医疗废弃物做好分类收集及无

　　害化处理。

　　7、做好门诊日志登记及处方的管理.

　　8、发生医疗纠纷按照《医疗事故处理条例》做好配合卫生行政

　　部门工作．

　　9、自觉服从、配合卫生监督部门监督管理.

　　10、自觉接受社会及广大群众监督。

　　举报电话:

　　6７７６0５7博望新区公共卫生服务中心

　　九、消毒管理制度1、对诊疗室、注射室均需有严格的消毒隔离制度。２、保持诊疗室整洁、通风、光线良好.空气消毒每天用紫外线

　　消毒3０分钟，并作记录。感冒流行期间，增用醋酸或食醋薰蒸。3、发现传染病人时,及时按照规定上报疫情，就地隔离并转传染

　　病医院,立即更换床单等用物,及时有８4液浸泡消毒、擦抹、喷洒接触范围。

　　4、门诊医生及时用84液消毒毛巾擦手，口表用84液浸泡，压舌板在84液浸泡后清洗，再高压蒸汽灭菌.

　　5、门诊医生合理使用抗菌素,并将使用情况在病历卡上作完整记录，避免二重感染。

　　6、治疗室内应保持清洁整齐，不允许摆放私人物品，清洁区、污染区标志鲜明，物品存放有序。无菌物品须附带灭菌指示卡,并注明消毒日期和失效期。

　　7、在配药、注射、输液时，应严格执行操作规范.８、灭菌物品一经打开，保存时间不得超过2４小时。9、一次性医疗器械必须一次使用,使用后立即毁形，消毒浸泡并集中销毁。１0、生活垃圾与医疗垃圾应分别放置,并统一集中处理。十、传染病疫情管理报告制度１、医师要认真填写门诊日志,对初诊病人确诊为传染病的,实行首诊负责制，必须正确及时填写传染病报告卡.2、对甲类、SARS、AIＤS、肺炭疽、脊灰、人感染高致病性禽流感病人、病原携带者、疑似病人,于2小时内向所辖区卫生局报传染病报告卡;对其它乙类、丙类传染病病人、疑似病人,伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，于2４小时内报传染病报告卡。十一、医疗废物管理制度1、依据国家及医疗单位对医疗废弃物品的相应管理办法，对医疗废弃物品进行统一管理.2、制定制度，专人负责,定期检查，有登记制度．3、医疗一次性耗材须从医院统一正规购进，定期分类,汇总上报结算，购进和回收均有专人登记。４、对一次性注射器、皮条等器具，使用后，须将针头和器具分

　　开，皮条剪断,分类后，再消毒、浸泡，由医院工作人员统一回收、毁形，绝不允许私自出卖。

　　5、对医疗其它废弃物品，也应分类作相应特殊处理，不能作为垃圾随意丢弃

　　６、对医疗垃圾作相应消毒处理。

　　

篇十九：医疗机构制度汇总

　医疗机构管理制度集锦卫生文秘

　　内容预览：

　　医疗机构药品质量管理制度一、购进药品必需从具有合法资格的药品生产企业河经营企业购进。购进没有实施批准文号管理的中药材除外。二、购进药品要索取供应方的合法资格证件和合法的票据。三、购进药品合同要有明确的质量管理条款内容。四、药品选购人员须具有法定资格或经药品监督管理部门培训考核合格的人员担当。五、首次购进的药品，应索取该品种的生产批准文件和质量标准。六、个人设置的门诊部、诊所等医疗机构不得配备常用药品和急救药品以外的其他药品。常用药品和急救药品的范围和品种，由所在地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门会同同级人民政府药品监督管理部门规定。验收与保管制度一、购进药品要根据原始票据进行检查验收，并建立填制购进验收记录，购进验收记录的内容应符合法规规定要求。票据和购进记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。二、对验收不符合规定的不准入库，重大问题应准时向药品监督部门报告。三、储存药品的库房应按要求划分不同的区域，实行色标管理。药品实行分类存放，并依据药品的性能及储存要求，分别存放于常温、阴凉处和冷藏环境。四、对近效期药品要设立警示标志。五、特别药品应按特别药品管理方法贮存和管理。六、对过期失效，报废待处理及有问题不合格的药品，要做好登记必需与合格药品分开存放，并有明显标志，防止错发误用。七、对库存药品要

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　　定期检查和养护，并建立检查养护记录。调配工作制度一、药剂人员调配药品，必需凭处方或者医嘱进行，对处方所列药品不得擅自更改或者代用，严格执行药品调配操作规程，确保发出的药品精确无误。炮制中药饮片必需符合国家和省规定的炮制规定。二、对有配伍禁忌或者超计量的处方，应当拒绝调配；必要时经处方医师更正或者重新签字，方可调配。三、对拆零药品使用的工具和容器要定期清洗、消毒，保持清洁卫生。对分装药品的包装材料和容器上要按规定注明有关事项。四、对麻醉、剧毒、精神药品调配……

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篇二十：医疗机构制度汇总

　.

　　医师工作职责

　　1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度与技术操作规程。

　　2、严格执行门诊工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。

　　3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况与药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。

　　4、医师必须认证填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者与时提出处理意见。

　　5、医师应根据需要按照诊疗规X药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。

　　6、根据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康状况调查和社区健康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。

　　7、负责疫情登记、报告工作，做到与时发现、与时报告。

　　8、负责社区的健康咨询门诊工作。9、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

　　..

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　　医务人员医德医风规X

　　一、救死扶伤，全心全意为人民服务1、加强学习，牢记宗旨，热爱本职。2、工作认真、负责、细致，责任心强。

　　二、尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密1、平等对待患者，做到一视XX，不得歧视患者。

　　2、尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

　　三、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系1、服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、

　　顶、推、拖〞现象。2、着装整洁，举止端庄，语言文明规X。3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，

　　自觉接受监督，构建和谐医患关系。四、遵纪守法，廉洁行医1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度与技术操作

　　规程，无差错、事故。2、坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂，严

　　格执行《十不准》规定。3、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和

　　药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书与有关资料。

　　4、遵守规定，不私自外出行医。五、因病施治，规X医疗服务行为

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　　1、坚持合理检查、合理治疗、合理用药。2、认真落实有关控制医药费用的制度措施。3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。六、顾全大局，团结协作，和谐共事1、服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生事件等医疗活动。2、团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。七、严谨XX，努力提高专业技术水平1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。2、增强责任意识，防X医疗差错、医疗事故的发生。

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　　注射室工作职责

　　1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性反应和过敏反应的临床表现与处理原则。

　　2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使用该药。

　　3、严格执行三查七对制度。4、密切观察注射后的情况，如发生过敏反应或其他意外应与时进行处理并通告医生。5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，与时补充更换。7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培养。8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

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　　诊断室工作制度

　　1、遵守工作纪律，不迟到，不早退，工作时间不脱岗。2、认真填写门诊日志，按时统计上报。3、按规定建立各类档案，要求管理规X化。4、遵守无菌操作规程，坚持查对制度。5、保持环境整洁，落实消毒措施。6、对家庭病床，按规定访视，体检，提供咨询。7、开展健康教育，心理咨询，慢性病管理。8、对疑难重病患者与时会诊、转诊，建立工作差错、事故登记制度。9、遵守财会制度与药品、物品领取规定，严格保管，防火防盗。10、开展便民服务，服务热情、耐心，树立良好德。

　　治疗室工作制度

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　　1、经常保持室内清洁，凡做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员与治疗患者外，不许在室内逗留。

　　2、器械物品放在固定位置，与时请领，上报损耗。3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。4、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽与口罩。5、无菌持物钳浸泡液每天更换1次(器械消毒液)，头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持75%的浓度。6、已用过的注射用具要随手清理、清点，每日更换。7、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。

　　观察室工作制度

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　　1、不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的患者，可留观察室进行观察。

　　2、急诊值班医师、护士根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察的患者，必面写好医嘱，按格式规定与时填写病历，随时记录病情与处理经过。

　　3、值班医师早晚查床1次，重病随时观察治疗。4、急诊值班护士，随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并与时记录，反映情况。5、值班医护人员要观察患者的临时变化，随找随到床边看视，以免贻误病情。6、急诊值班医护人员要观察患者，按时详细认真地进行交接班工作，必要情况写出书面记录。

　　药房工作制度

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　　1、认真遵守技术常规与操作规程，收方后对处方的内容、XX、年龄、性别、日期、剂量、用法、禁忌、药名、色质、剂型等查对无误后方可调配。调配后经另一个人核对并签字，再将用法写在瓶签和药袋上，向患者说明注意事项，方可发出。对易沉淀的液体方剂要注明“服前摇动〞，外出药注明“不可内服〞字样，以免发生意外。遇有处方用量、用法不妥时要直接与医师联系解决。

　　2、对含有毒、麻限剧药品的处方调配时应按毒、麻限剧药品管理制度办理。

　　3、配方时应细心、谨慎，遇有标签模糊或疑似变质的药品，查清后再行调配。做到称量准确，切勿估计取药。

　　4、调剂室内储药瓶在补充药品时，须经核对，尤其是同一类型更应注意。储药瓶应保持清洁并按固定位置陈列，补充药品后放回原处以利工作进行，防止拿错。

　　

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